心律失常的重要區別
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？煞譃樯硇院筒±硇?xún)纱箢?lèi)，生理性心律失常多為短暫性且無(wú)須特殊治療，病理性心律失常則需根據類(lèi)型采取針對性干預。常見(jiàn)類(lèi)型包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等，其區別主要在于起源部位、心電圖特征及臨床風(fēng)險程度。
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分且起源于竇房結，多由運動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理因素引發(fā)，心電圖顯示P波規律出現。部分患者可能因貧血、甲亢等病理狀態(tài)導致，通常伴隨心悸、乏力癥狀。生理性情況可通過(guò)休息緩解，病理性需治療原發(fā)病，藥物可選美托洛爾片或阿替洛爾片。
2、房性早搏
房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，心電圖表現為提前出現的異常P波。多數無(wú)器質(zhì)性心臟病者癥狀輕微，可能因咖啡因或疲勞誘發(fā)，表現為心前區漏跳感。若合并結構性心臟病如冠心病，需使用普羅帕酮片或維拉帕米片控制，并監測有無(wú)房顫轉化風(fēng)險。
3、室性早搏
室性早搏起源于心室肌異常電活動(dòng)，心電圖呈寬大畸形QRS波。偶發(fā)者可能與電解質(zhì)紊亂有關(guān)，頻發(fā)時(shí)需警惕心肌炎、心肌缺血等病因。癥狀明顯者可選用鹽酸胺碘酮片，合并器質(zhì)性疾病患者需評估心臟猝死風(fēng)險，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
4、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)以心房無(wú)序電活動(dòng)和脈搏絕對不齊為特征，心電圖顯示f波替代P波。高齡、高血壓是其常見(jiàn)誘因，患者易出現心悸、運動(dòng)耐量下降，卒中風(fēng)險顯著(zhù)升高。治療需聯(lián)合抗凝如華法林鈉片，控制心室率藥物如地高辛片，部分患者需導管消融恢復竇律。
5、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)屬于致命性心律失常，心電圖表現為混亂的室性波形，即刻導致意識喪失和血流中斷。常見(jiàn)于急性心肌梗死、長(cháng)QT綜合征，須立即電除顫搶救。幸存者需植入ICD預防復發(fā)，同時(shí)使用利多卡因注射液等抗心律失常藥物。
日常應注意避免濃茶、酒精等刺激物攝入，規律監測血壓和脈搏。中重度癥狀患者需隨身攜帶心電圖記錄卡，運動(dòng)前進(jìn)行心臟風(fēng)險評估。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎疾病，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。若出現持續胸痛、暈厥或呼吸困難，須立即就醫排查惡性心律失常。
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