視網(wǎng)膜脫落的病因預防和治療方法科學(xué)普及
關(guān)鍵詞：
視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳因素、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)，通常表現為眼前閃光感、視野缺損、視力突然下降等癥狀。視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)激光治療、玻璃體切除術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、氣體填充術(shù)、藥物治療等方式干預。建議定期進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運動(dòng)，出現癥狀及時(shí)就醫。
1、高度近視
高度近視患者眼軸過(guò)長(cháng)可能導致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現變性區或裂孔。這類(lèi)患者需避免跳水、蹦極等劇烈運動(dòng)，建議每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查。若發(fā)現視網(wǎng)膜裂孔，可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔，常用設備包括氬離子激光機。高度近視患者可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、復方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物。
2、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接導致視網(wǎng)膜撕裂，常見(jiàn)于拳擊、球類(lèi)運動(dòng)等場(chǎng)景。工作時(shí)應佩戴防護眼鏡，運動(dòng)中建議使用聚碳酸酯材質(zhì)護目鏡。對于外傷性視網(wǎng)膜脫落，可能需要聯(lián)合玻璃體切除術(shù)與硅油填充治療。受傷后需立即避免揉眼，可短期使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )引起視網(wǎng)膜微血管病變，最終牽拉視網(wǎng)膜導致脫落。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查。增殖期病變可采用抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝治療，同時(shí)需配合服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
4、遺傳因素
馬凡綜合征等遺傳性疾病常伴發(fā)視網(wǎng)膜周邊變性，家族中有視網(wǎng)膜脫落病史者屬于高危人群。建議這類(lèi)人群從青少年時(shí)期開(kāi)始每年檢查眼底，可進(jìn)行基因檢測評估風(fēng)險。對于已出現格子樣變性的患者，預防性采用532nm激光進(jìn)行視網(wǎng)膜加固治療能顯著(zhù)降低脫落概率。
5、年齡增長(cháng)
玻璃體液化后脫離可能牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔，多發(fā)于50歲以上人群。老年人突然出現飛蚊癥增多或閃光感應警惕視網(wǎng)膜脫落前兆，需在24小時(shí)內進(jìn)行眼底檢查。對于單純性玻璃體后脫離引起的視網(wǎng)膜裂孔，可采用冷凍治療聯(lián)合惰性氣體填充，術(shù)后需保持特定體位1-2周。
日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作，控制血壓血糖在正常范圍，閱讀時(shí)保證充足光照。飲食方面可增加深色蔬菜水果攝入，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護成分。高度近視者應選擇非對抗性運動(dòng)方式，游泳時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)近視泳鏡。出現視物變形、視野遮擋等癥狀時(shí)須立即到眼科急診就診，視網(wǎng)膜脫落超過(guò)72小時(shí)可能造成永久性視力損傷。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑保持規定體位，定期復查眼底情況。
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