膽囊結石切除術(shù)后并發(fā)癥
膽囊結石切除術(shù)后可能引發(fā)多種并發(fā)癥，包括消化不良、膽管損傷和腹部感染等，及時(shí)識別癥狀和合理處理能顯著(zhù)減少風(fēng)險，為術(shù)后恢復提供保障。本文將分析可能的并發(fā)癥及其處理方法。
1、消化不良
術(shù)后部分患者可能出現腹脹、腹瀉或脂肪消化不良等情況。這是因為膽囊被切除后，膽汁的儲存與調控功能受到削弱，直接從肝臟排入小腸的膽汁不能及時(shí)供應脂肪的消化。
改善方法包括：
① 選擇易消化食物，如低脂、少油的飲食，避免大量進(jìn)食油膩、高脂肪食物。
② 在醫生建議下服用膽鹽類(lèi)藥物，如消膽胺，能幫助改善脂肪吸收問(wèn)題。
③ 小餐多餐，每日進(jìn)食四到五小餐，避免增加腸胃負擔。
2、膽管損傷
少數患者在術(shù)中可能因技術(shù)問(wèn)題或解剖變異導致膽管損傷，表現為術(shù)后持續性腹痛、黃疸或膽汁外滲。如果膽管損傷未及時(shí)修復，可能引發(fā)嚴重感染或腹腔內膽汁積聚。
處理措施：
① 若癥狀明顯，應立即復查影像學(xué)檢查，如B超或CT，確定損傷部位和嚴重程度。
② 輕度損傷可通過(guò)內鏡逆行膽管引流ERCP處理。
③ 嚴重膽管損傷可能需要二次修復手術(shù)，重建膽管功能。
3、腹部感染
術(shù)后未完全切除的結石或膽汁泄漏可能會(huì )導致腹腔感染，表現為發(fā)熱、寒戰、腹部持續疼痛甚至腹膜炎。
預防與治療：
① 術(shù)后密切觀(guān)察體溫和腹部癥狀，出現異常需立刻就醫。
② 通過(guò)影像檢查明確感染范圍，局部感染可行穿刺引流術(shù)減輕炎癥。
③ 使用覆蓋革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌的廣譜抗生素進(jìn)行感染控制。
術(shù)后并發(fā)癥雖較為少見(jiàn)，但需要警惕和積極應對。通過(guò)調整生活方式、定期隨訪(fǎng)以及科學(xué)治療，絕大多數患者都能獲得良好的術(shù)后恢復。如有不適癥狀出現，需盡早就醫評估并處理。合理術(shù)后護理和配合醫療建議，是降低并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵。
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