食管損傷是由什么原因引起的?

食管損傷主要由物理性刺激、化學(xué)腐蝕、病理因素及醫源性操作引發(fā),常見(jiàn)表現為胸痛、吞咽困難,嚴重時(shí)可導致穿孔。關(guān)鍵處理包括停止損傷源、藥物修復及手術(shù)干預。
1. 物理性損傷
尖銳異物如魚(yú)刺、骨片劃傷食管黏膜,長(cháng)期進(jìn)食過(guò)熱食物造成燙傷。內鏡檢查或手術(shù)操作不當也可能導致機械性損傷。建議進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,避免吞食硬物,內鏡操作需由專(zhuān)業(yè)醫師執行。
2. 化學(xué)腐蝕
誤服強酸強堿清潔劑、工業(yè)溶劑會(huì )直接腐蝕食管組織,胃酸長(cháng)期反流引發(fā)反流性食管炎。接觸腐蝕物后立即飲用牛奶或蛋清中和,反流患者需服用奧美拉唑等抑酸劑,睡前3小時(shí)禁食。
3. 病理因素
食管癌腫瘤侵蝕管壁,克羅恩病等自身免疫疾病引發(fā)炎癥性損傷。長(cháng)期吸煙酗酒會(huì )破壞黏膜屏障。確診需胃鏡活檢,腫瘤患者需放化療,自身免疫疾病使用免疫抑制劑治療。
4. 醫源性損傷
支架置入術(shù)、射頻消融術(shù)可能造成醫源性穿孔,放療后易發(fā)生放射性食管炎。術(shù)后需禁食48小時(shí),靜脈營(yíng)養支持,放射性損傷使用硫糖鋁混懸液保護黏膜。
食管損傷需根據病因分級處理,輕微黏膜損傷2-3周可自愈,嚴重穿孔需立即手術(shù)修補。日常避免燙食、烈酒,反流患者抬高床頭15cm,出現嘔血或持續胸痛需急診就醫。定期胃鏡監測可預防癌變風(fēng)險。
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