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月經(jīng)正常一定會(huì )排卵嗎

患者：女，35歲

病情描述:
月經(jīng)正常一定會(huì )排卵嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

月經(jīng)正常不一定代表一定排卵，無(wú)排卵性月經(jīng)在臨床中較為常見(jiàn)，主要與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。

1、多囊卵巢綜合征

卵巢多囊樣改變導致卵泡發(fā)育障礙，可能出現規律月經(jīng)但無(wú)排卵。伴隨痤瘡、多毛等癥狀，可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑片、二甲雙胍等藥物促排卵。

2、高泌乳素血癥

泌乳素水平過(guò)高抑制排卵，可能出現月經(jīng)周期正常但卵泡不破裂。伴隨乳頭溢液、頭痛等癥狀，需使用甲磺酸溴隱亭、卡麥角林、維生素B6等藥物調節泌乳素。

3、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致無(wú)排卵月經(jīng)。伴隨心悸、體重波動(dòng)等癥狀，需治療原發(fā)病，常用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑等藥物。

4、黃體功能不足

黃體期孕酮分泌不足使子宮內膜脫落形成月經(jīng)，但實(shí)際未發(fā)生排卵。伴隨經(jīng)前點(diǎn)滴出血，可補充黃體酮膠囊、地屈孕酮、絨毛膜促性腺激素等藥物。

建議有生育需求的女性通過(guò)基礎體溫監測、排卵試紙或超聲檢查確認排卵情況，若發(fā)現異常應及時(shí)至婦科或生殖醫學(xué)科就診評估。

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