醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活習慣調整等方式治療。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥反應、長(cháng)期用眼疲勞等原因引起。

  1、人工淚液替代治療

  人工淚液是干眼癥的基礎治療手段，主要用于補充淚液不足。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。這類(lèi)藥物能模擬天然淚液成分，緩解眼睛干澀、異物感等癥狀。使用時(shí)應選擇不含防腐劑的劑型，避免長(cháng)期使用含防腐劑產(chǎn)品加重眼表?yè)p傷。對于輕度干眼癥患者，人工淚液可單獨使用。

  2、抗炎藥物治療

  中重度干眼癥常伴有眼表炎癥反應，需配合抗炎治療。常用藥物包括環(huán)孢素A滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎滴眼液等。環(huán)孢素A滴眼液能抑制T細胞介導的炎癥反應，改善淚腺功能。糖皮質(zhì)激素滴眼液適用于急性炎癥期，但需嚴格控制使用周期。非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液可用于輕中度炎癥控制。

  3、物理治療

  瞼板腺功能障礙型干眼癥需進(jìn)行物理治療。常用方法包括熱敷按摩、瞼板腺擠壓、強脈沖光治療等。熱敷可軟化瞼脂，配合按摩促進(jìn)排出。強脈沖光能改善瞼板腺功能，減少炎癥介質(zhì)釋放。對于頑固性瞼板腺阻塞，可考慮瞼板腺探通術(shù)。物理治療需定期重復進(jìn)行，配合藥物使用效果更佳。

  4、手術(shù)治療

  嚴重干眼癥患者可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、瞼裂縫合術(shù)、唾液腺移植術(shù)等。淚小點(diǎn)栓塞能減少淚液流失，適用于蒸發(fā)過(guò)強型干眼。瞼裂縫合術(shù)適用于嚴重角膜暴露患者。唾液腺移植適用于干燥綜合征等嚴重淚液缺乏病例。手術(shù)治療需嚴格評估適應證，通常作為最后選擇。

  5、生活習慣調整

  改善用眼習慣對干眼癥治療至關(guān)重要。建議控制電子屏幕使用時(shí)間，每20分鐘遠眺20秒。保持室內濕度在40%-60%，避免空調直吹。增加Omega-3脂肪酸攝入，如深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽等。戒煙限酒，避免接觸煙霧等刺激物。保證充足睡眠，避免熬夜。佩戴濕房鏡或防護鏡可減少淚液蒸發(fā)。

  干眼癥治療需長(cháng)期管理，建議定期復查調整方案。日?？蛇M(jìn)行眨眼訓練，每天刻意完成10-15次完全眨眼。飲食中增加維生素A、C、E等抗氧化物質(zhì)攝入，如胡蘿卜、藍莓、堅果等。避免長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，選擇透氧性好的鏡片。外出時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激。如癥狀持續加重，應及時(shí)就醫評估治療方案。