醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕4個(gè)月發(fā)現甲亢可通過(guò)定期監測甲狀腺功能、調整抗甲狀腺藥物、營(yíng)養支持和心理疏導等方式干預。甲亢可能與妊娠期激素變化、Graves病、甲狀腺炎或高hCG血癥等因素有關(guān)。

  1、定期監測：

  每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，避免藥物過(guò)量導致胎兒甲減。建議選擇對胎兒安全的檢測方法如化學(xué)發(fā)光法。

  2、藥物調整：

  丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選，中晚期可換用甲巰咪唑。藥物劑量需根據甲狀腺功能動(dòng)態(tài)調整，維持游離甲狀腺素在正常上限1.5倍內。

  3、營(yíng)養支持：

  每日增加300千卡熱量攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及維生素D。限制海帶紫菜等富碘食物，避免刺激性飲料。

  4、心理疏導：

  妊娠合并甲亢易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念訓練、家庭支持等方式緩解壓力。嚴重時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

  出現心悸、體重不增或胎動(dòng)異常需立即就診。分娩后需復查甲狀腺功能，約5%產(chǎn)婦可能出現產(chǎn)后甲狀腺炎。