醫生回答
仲秋 副主任醫師
左腎結石積水是否嚴重需根據結石大小、梗阻程度及腎功能損害綜合判斷，常見(jiàn)情況包括輕度腎積水、急性尿路梗阻、慢性腎功能損傷及罕見(jiàn)膿腎。
1、輕度腎積水結石較小未完全阻塞尿路時(shí)，可能僅引起輕度腰部酸脹，通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛或排石顆粒等藥物可促進(jìn)結石排出。
2、急性尿路梗阻結石突然卡壓輸尿管會(huì )導致劇烈腎絞痛伴嘔吐，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，避免腎實(shí)質(zhì)受壓缺血。
3、慢性腎功能損傷長(cháng)期積水壓迫腎單位會(huì )導致腎皮質(zhì)變薄，表現為夜尿增多和血肌酐升高，需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻并評估殘余腎功能。
4、膿腎合并感染時(shí)可能出現寒戰高熱及膿尿，需緊急腎造瘺引流聯(lián)合亞胺培南或頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素治療，必要時(shí)行腎切除術(shù)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測積水變化，突發(fā)腰痛發(fā)熱需立即就診。
