仲秋 副主任醫師
輸尿管中段結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于10毫米、無(wú)嚴重梗阻或感染的情況，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。
1、結石大?。?p>直徑小于10毫米的結石更適合體外碎石，過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或超聲明確結石體積。2、梗阻程度：中段結石若導致腎積水超過(guò)2周或腎功能下降，需優(yōu)先解除梗阻。體外碎石后可能需放置雙J管引流尿液。
3、結石成分：尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石硬度較高?？赏ㄟ^(guò)尿液分析預判碎石效果。
4、患者因素：肥胖患者可能因組織厚度影響碎石能量傳導，凝血功能障礙者需謹慎。治療前需評估血壓、血糖等基礎指標。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)以防石街形成，定期復查超聲監測排石進(jìn)度。
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