肝外膽管結石伴膽管炎怎么治療

博禾醫生
肝外膽管結石伴膽管炎可通過(guò)藥物治療、內鏡取石、手術(shù)治療、抗感染治療、膽汁引流等方式治療。肝外膽管結石伴膽管炎通常由膽管梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽道結構異常、代謝因素等原因引起。
針對輕度膽管炎患者,醫生可能開(kāi)具解痙鎮痛藥物緩解膽絞痛,如消旋山莨菪堿;利膽藥物如熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄;合并細菌感染時(shí)需使用抗生素,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,避免自行調整劑量。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)是首選治療方法,通過(guò)十二指腸鏡直達膽管開(kāi)口,采用取石網(wǎng)籃或球囊取出結石,同時(shí)可放置鼻膽管引流。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,適用于結石直徑小于2厘米且無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者。
對于結石較大、反復發(fā)作或合并膽管狹窄者,需行膽總管探查取石術(shù)或膽腸吻合術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除結石并處理膽道畸形,腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小優(yōu)勢。術(shù)后需密切觀(guān)察膽汁引流量和性狀。
急性膽管炎患者需根據血培養和藥敏結果選擇敏感抗生素,經(jīng)驗性治療多選用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素。嚴重感染需靜脈給藥,療程通常持續至體溫正常、白細胞計數恢復后3-5天。
經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流或內鏡下鼻膽管引流可迅速降低膽道壓力,緩解黃疸和感染癥狀。引流期間需保持導管通暢,記錄每日引流量,定期沖洗管道防止堵塞。
患者應保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌;適量補充維生素K改善凝血功能;每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁;術(shù)后早期可進(jìn)行床邊活動(dòng)預防靜脈血栓,恢復期逐步增加散步等有氧運動(dòng);定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)情況,出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。
腎結石病人能吃什么水果
膽結石要不要做手術(shù)
腎結石有哪些治療方法
前列腺結石會(huì )不育嗎
怎樣預防牙結石的形成
膽囊結石必須切除膽囊嗎
膽結石一定要做手術(shù)嗎
膽結石術(shù)后要恢復多久
尿路結石飲食注意事項
膽結石的并發(fā)癥有哪些
膽囊管結石怎么治
牙齒上有結石怎么辦