糖尿病必須住院?jiǎn)?/h1>
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畢葉 副主任醫師
多數糖尿病患者無(wú)須住院治療,血糖控制穩定的患者可通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)管理。住院指征主要有血糖急劇升高、嚴重并發(fā)癥、妊娠期血糖失控、需胰島素強化治療等情況。
1、門(mén)診管理空腹血糖低于13.9mmol/L且無(wú)急性并發(fā)癥者,可通過(guò)口服降糖藥控制。二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物適用于不同分型患者,需定期監測糖化血紅蛋白。
2、急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)需緊急住院。這兩種危象與胰島素嚴重不足有關(guān),表現為嘔吐、意識模糊,靜脈補液和胰島素泵是核心治療手段。
3、慢性損害出現糖尿病腎病4期、增殖性視網(wǎng)膜病變等器官損害時(shí)建議住院。這些并發(fā)癥可能與長(cháng)期高血糖導致的微血管病變有關(guān),需多學(xué)科聯(lián)合診療。
4、特殊人群妊娠糖尿病患者血糖波動(dòng)超過(guò)安全范圍時(shí)需入院。妊娠期激素變化加劇胰島素抵抗,可能引發(fā)巨大兒等不良結局,需動(dòng)態(tài)調整胰島素方案。
糖尿病患者日常需保持低碳水化合物飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),每3個(gè)月復查并發(fā)癥相關(guān)指標。出現多飲多尿加重或傷口不愈應及時(shí)就醫。
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