許多專(zhuān)家對心律失常的治療藥物有不同的看法。事實(shí)上,抗心律失常藥物和其他任何一種藥物,如洋地黃,都有明確的適應證。并非所有心律失?;颊叨夹枰剐穆墒СK幬?。
在20世紀80年代中期之前的一段時(shí)間里,許多臨床醫生似乎沒(méi)有抗心律失常藥物,包括良性早搏。然而,在后來(lái)的臨床實(shí)踐中,人們發(fā)現并開(kāi)始關(guān)注抗心律失常藥物的致心律失常作用,以及負變力和器官毒性作用。他們意識到服用抗心律失常有三種后果,即有效、無(wú)效和惡化(嚴重者可導致死亡)。1989年發(fā)布的心律失常抑制試驗結果在醫學(xué)界引起了巨大震動(dòng)。
結果表明,使用i類(lèi)抗心律失常藥物治療心肌梗死后患者的室性早搏和非持續室速,不僅不能改善患者的預后,而且顯著(zhù)提高患者的猝死和死亡率。因此,在給予心律失?;颊哌@些藥物之前,我們必須仔細權衡利弊,即評估患者使用藥物的好處和風(fēng)險比率。
目前,抗心律失常藥物的臨床適應證應為:1。心律失常引起的臨床癥狀影響患者的生活質(zhì)量和工作能力;2直接或潛在導致或增加猝死的風(fēng)險。
因此,我們必須注意藥物的副作用。如果對疾病造成不必要的傷害,會(huì )影響患者的治療,因此患者在使用藥物時(shí)必須小心。
有哪些藥物可能導致心律失常?
說(shuō)到心律失常,很多人覺(jué)得和自己無(wú)關(guān),覺(jué)得自己很健康,但其實(shí)日常生活中的很多藥物如果不慎用,可能會(huì )導致心律失常。
1、一些抗生素和抗真菌藥物
①可引起竇性心動(dòng)過(guò)速的灰黃霉素。
②二性霉素B,靜注過(guò)快容易誘發(fā)室顫。
2、防治血吸蟲(chóng)病藥物
①酒石酸銻鉀可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫、室顫等。
②可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏、室顫等。
3、麻醉用藥
①由于過(guò)度麻醉,乙醚會(huì )導致心臟停搏。
②氯胺酮可引起竇性心動(dòng)過(guò)速。
③氟烷可引起心動(dòng)過(guò)緩和心律失常。
4、抗瘧及抗阿米巴病藥物:
①氯喹,可能導致心臟停搏。
②吐根堿可引起房性早搏、房性早搏、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。
5、鎮痛藥和抗癲癇藥
①竇性心動(dòng)過(guò)速可引起杜冷丁。
②由于劑量大,嗎啡會(huì )導致竇性心動(dòng)過(guò)緩。
③竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩。
④可引起卡巴咪嗪Ⅱ度Ⅱ型房傳導阻滯。
以上只是其中的一部分。希望大家在用藥時(shí)注意藥物的副作用,盡快預防心律失常。