胃癌晚期護理需通過(guò)營(yíng)養支持、疼痛管理、心理疏導、并發(fā)癥預防及家庭照護協(xié)作等方式綜合干預。晚期胃癌患者常伴隨消瘦、疼痛、消化道梗阻等癥狀，護理需兼顧生理需求與生活質(zhì)量提升。

一、營(yíng)養支持

晚期胃癌患者易出現吞咽困難、食欲減退，建議采用高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、腸內營(yíng)養粉劑。對嚴重營(yíng)養不良者，可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺補充營(yíng)養。避免辛辣刺激食物，少食多餐，每日分6-8次進(jìn)食。監測體重變化及血清白蛋白指標，必要時(shí)靜脈補充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養液。

二、疼痛管理

遵醫囑使用階梯鎮痛方案，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片；中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。記錄疼痛評分，按時(shí)給藥而非按需給藥，預防爆發(fā)痛。輔助按摩、音樂(lè )療法等非藥物鎮痛手段。

三、心理疏導

患者易出現焦慮抑郁情緒，建議家屬陪伴參與心理干預。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可采用認知行為療法，使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。鼓勵患者表達情緒，通過(guò)冥想、呼吸訓練緩解壓力。建立病友互助小組，減少孤獨感。

四、并發(fā)癥預防

針對常見(jiàn)并發(fā)癥采取預防措施：嘔血時(shí)禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉；腸梗阻時(shí)胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑；腹水者限制鈉鹽攝入，必要時(shí)腹腔穿刺引流。每日監測體溫、腹圍變化，保持皮膚清潔預防壓瘡。臥床患者每2小時(shí)翻身，使用氣墊床。

五、家庭照護協(xié)作

指導家屬掌握基本護理技能，包括體位調整、口腔護理、管路維護等。建議配置家用制氧機、醫用護理床等設備。建立24小時(shí)應急聯(lián)絡(luò )機制，備齊急救藥物如鹽酸嗎啡注射液。定期隨訪(fǎng)調整護理方案，協(xié)調社區醫療資源提供居家安寧療護服務(wù)。

胃癌晚期護理需注重個(gè)體化方案制定，根據患者KPS評分調整干預強度。保持環(huán)境安靜舒適，避免強光噪音刺激。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮。記錄出入量及癥狀變化，及時(shí)與主治醫生溝通調整治療。家屬需接受哀傷輔導，維持自身心理健康。建議聯(lián)系專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊，提供全方位支持。