肌肉拉傷和胸膜炎怎么區別
肌肉拉傷與胸膜炎可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、體格檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行區分。主要區別包括疼痛性質(zhì)、呼吸影響、局部體征、疾病誘因及實(shí)驗室指標。
1、疼痛性質(zhì)：
肌肉拉傷多為急性撕裂樣疼痛，活動(dòng)患側上肢或深呼吸時(shí)加重，按壓痛感局限在肌肉走行區域。胸膜炎疼痛呈刀割樣，隨呼吸運動(dòng)呈周期性加劇，疼痛范圍與胸膜病變部位一致。
2、呼吸影響：
胸膜炎患者常因疼痛出現淺快呼吸，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀顯著(zhù)加重，部分出現胸膜摩擦感。肌肉拉傷對呼吸頻率影響較小，主要表現為患側肢體活動(dòng)受限，深呼吸時(shí)疼痛程度輕于胸膜炎。
3、局部體征：
肌肉拉傷可見(jiàn)局部腫脹、淤青，觸診可及肌肉緊張或斷裂凹陷，被動(dòng)牽拉試驗陽(yáng)性。胸膜炎體格檢查可聞及胸膜摩擦音，嚴重者出現胸腔積液征象如叩診濁音、呼吸音減弱。
4、疾病誘因：
肌肉拉傷多有明確外傷史或運動(dòng)過(guò)度史，常見(jiàn)于搬重物、劇烈運動(dòng)后。胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染、結核或自身免疫性疾病，部分患者存在發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。
5、輔助檢查：
胸膜炎患者血常規可見(jiàn)白細胞升高，C反應蛋白增高，胸部X線(xiàn)或CT顯示胸膜增厚、胸腔積液。肌肉拉傷超聲檢查可見(jiàn)肌纖維連續性中斷，MRI能清晰顯示肌肉損傷程度，實(shí)驗室檢查多無(wú)異常。
建議疑似胸膜炎者避免劇烈運動(dòng)，保持半臥位緩解呼吸困難，發(fā)熱期間需補充電解質(zhì)飲料。肌肉拉傷急性期應遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。兩類(lèi)疾病均需避免盲目服用止痛藥掩蓋病情，胸膜炎患者需嚴格完成抗感染療程，肌肉拉傷恢復期可逐步進(jìn)行拉伸訓練預防粘連。若出現持續胸痛伴呼吸困難、咯血或高熱不退，需立即就醫排除肺栓塞等急癥。
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