輸尿管結石的癥狀有哪些 輸尿管結石四種表現輕松分辨

博禾醫生
輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常、胃腸道反應及發(fā)熱寒戰。輸尿管結石的表現主要有腎絞痛、鏡下血尿或肉眼血尿、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、繼發(fā)感染癥狀。
突發(fā)性腰部或側腹部劇烈絞痛是輸尿管結石最顯著(zhù)特征,疼痛呈刀割樣并沿輸尿管走向放射至會(huì )陰部。結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣是主要原因,疼痛發(fā)作時(shí)患者常屈曲身體難以忍受,持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)不等,需及時(shí)就醫解除梗阻。
約90%患者會(huì )出現鏡下血尿,30%表現為肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣尿。結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂出血,血尿程度與結石尖銳程度相關(guān),運動(dòng)后血尿可能加重,部分患者可發(fā)現尿中排出細小結石顆粒。
結石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。當結石位于輸尿管膀胱壁段時(shí),會(huì )刺激膀胱三角區產(chǎn)生假性尿意,部分患者伴隨排尿困難或尿道灼熱感,嚴重梗阻可能導致患側腎臟無(wú)尿排出。
劇烈腎絞痛常引發(fā)迷走神經(jīng)反射,表現為惡心嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。疼痛刺激導致胃腸蠕動(dòng)紊亂,易被誤診為急腹癥,需通過(guò)尿常規檢查和影像學(xué)鑒別。部分患者因疼痛拒食會(huì )出現脫水癥狀。
結石合并感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱寒戰、膿尿等全身癥狀。尿液淤積為細菌繁殖創(chuàng )造條件,嚴重者可發(fā)展為腎盂腎炎或膿毒血癥,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞升高,這類(lèi)患者需立即進(jìn)行抗感染治療并解除梗阻。
輸尿管結石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升,均勻分配在白天每小時(shí)飲用200毫升,夜間起夜時(shí)補充水分。建議選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品,限制濃茶咖啡攝入。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)有助于小結石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。飲食需根據結石成分調整,草酸鈣結石患者需限制菠菜堅果,尿酸結石患者應減少動(dòng)物內臟攝入。出現持續腹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需急診處理,定期復查超聲監測結石位置變化。
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