結核性胸腔積液與肺結核有什么區別
結核性胸腔積液是肺結核的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，兩者均由結核分枝桿菌感染引起，但病變部位和臨床表現不同。肺結核主要發(fā)生在肺部，而結核性胸腔積液則是結核菌侵犯胸膜導致的炎癥反應。
1、病因差異
肺結核由結核分枝桿菌直接感染肺組織引起，通過(guò)飛沫傳播。結核性胸腔積液多繼發(fā)于肺結核，當肺部病灶蔓延至胸膜或結核菌經(jīng)淋巴播散至胸膜時(shí)，可刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出。
2、癥狀表現
肺結核典型癥狀包括長(cháng)期低熱、盜汗、咳嗽咳痰，嚴重者可出現咯血。結核性胸腔積液主要表現為胸痛、呼吸困難，疼痛隨呼吸或咳嗽加重，積液量大時(shí)可出現患側胸腔飽滿(mǎn)。
3、診斷方法
肺結核診斷依賴(lài)痰涂片找抗酸桿菌、痰培養、胸部CT等檢查。結核性胸腔積液需通過(guò)胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化檢查，腺苷脫氨酶升高和結核菌DNA檢測陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。
4、治療原則
兩者均需規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。結核性胸腔積液若積液量多導致呼吸困難，需行胸腔穿刺抽液治療，必要時(shí)可胸腔內注射藥物。
5、預后轉歸
肺結核經(jīng)規范治療多數可痊愈，但療程需6個(gè)月以上。結核性胸腔積液及時(shí)治療預后良好，但可能遺留胸膜增厚粘連。兩者治療期間均需定期復查肝腎功能，觀(guān)察藥物不良反應。
結核性胸腔積液患者應保持充足營(yíng)養，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，避免辛辣刺激食物。治療期間注意休息，積液吸收后可逐步恢復適度運動(dòng)。定期復查胸片或胸部CT監測病情變化，嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療，避免擅自停藥導致耐藥。出現發(fā)熱、胸痛加重等異常情況需及時(shí)就醫。
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