腎病綜合征微小病變嚴重嗎
腎病綜合征微小病變通常不嚴重，多數患者對激素治療反應良好，預后較佳。微小病變是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，成人發(fā)病率較低，但整體臨床結局較好。
微小病變型腎病綜合征以選擇性蛋白尿為主要特征，尿蛋白量可達到腎病范圍，但腎小球濾過(guò)率通常正?；蜉p度下降?；颊叱１憩F為突發(fā)性水腫，尤其是眼瞼和下肢，可能伴有體重增加和尿量減少。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，但血尿和高血壓相對少見(jiàn)。該病對糖皮質(zhì)激素敏感，80%-90%的兒童和60%的成人在4-8周激素治療后蛋白尿可完全緩解。復發(fā)率較高但再次治療仍有效，長(cháng)期腎功能損害概率低。
少數患者可能發(fā)展為激素依賴(lài)或激素抵抗，需要聯(lián)合免疫抑制劑治療。極個(gè)別病例可能進(jìn)展至局灶節段性腎小球硬化，但這種情況非常罕見(jiàn)。年齡超過(guò)40歲、對激素反應差或合并血尿的患者需警惕病理類(lèi)型誤判，必要時(shí)需重復腎活檢。合并急性腎損傷時(shí)需積極處理容量負荷和感染等誘因。
患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入0.8-1克/公斤體重。注意監測體重和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。感染可能誘發(fā)復發(fā)，需注意個(gè)人防護。定期復查尿常規、血白蛋白和腎功能，激素治療期間需遵醫囑調整劑量并監測不良反應。
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