脊椎術(shù)后康復鍛煉需在醫生指導下分階段進(jìn)行，主要包括早期臥床訓練、中期肌力恢復、后期功能強化三個(gè)階段。

1、早期臥床訓練

術(shù)后1-3天以預防并發(fā)癥為主，可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。取平臥位，緩慢屈伸踝關(guān)節，每次5-10分鐘，每日3-5次。術(shù)后3-7天增加直腿抬高訓練，仰臥位保持膝關(guān)節伸直，緩慢抬離床面15-30厘米，維持5秒后放下。此階段需避免脊柱扭轉動(dòng)作，使用腰圍保護下床活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)15分鐘。

2、中期肌力恢復

術(shù)后2-4周開(kāi)始核心肌群激活訓練。采用臀橋運動(dòng)強化腰背肌，仰臥屈膝抬臀至肩髖膝成直線(xiàn)，保持10秒。配合鳥(niǎo)狗式訓練，跪姿交替伸展對側肢體，每組8-12次?？芍鸩皆黾訌椓Э棺栌柧?，但需避免負重超過(guò)2公斤。此階段可逐漸延長(cháng)下床活動(dòng)至30分鐘，行走時(shí)保持收腹挺胸姿勢。

3、后期功能強化

術(shù)后1-3個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)穩定性訓練，包括瑞士球卷腹、側平板支撐等。游泳和騎固定自行車(chē)有助于增強脊柱柔韌性，每周3次，每次20-30分鐘?？芍鸩揭胼p量硬拉、深蹲等復合動(dòng)作，但需保持脊柱中立位。術(shù)后3個(gè)月后經(jīng)評估可恢復慢跑等低沖擊運動(dòng)，6個(gè)月內禁止進(jìn)行劇烈扭轉或負重訓練。

4、神經(jīng)功能康復

存在神經(jīng)損傷者需增加神經(jīng)滑動(dòng)訓練。坐位進(jìn)行坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習，伸直膝關(guān)節并背屈踝關(guān)節，保持10秒。配合手指爬墻訓練改善上肢功能，每日2組，每組10次。使用振動(dòng)板進(jìn)行平衡訓練，從雙足站立過(guò)渡到單足站立，每次5分鐘。術(shù)后6個(gè)月內定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況。

5、日常生活調整

術(shù)后3個(gè)月內避免提重物超過(guò)5公斤，搬物時(shí)保持腰部直立下蹲。使用符合人體工學(xué)的座椅，保持髖膝90度屈曲。睡眠選擇中等硬度床墊，側臥時(shí)雙膝間夾枕?？刂企w重減輕脊柱負荷，BMI建議維持在18.5-24之間。持續佩戴支具者需每日進(jìn)行皮膚檢查，防止壓瘡發(fā)生。

脊椎術(shù)后康復需嚴格遵循個(gè)體化方案，術(shù)后1/3/6個(gè)月需復查X線(xiàn)評估融合情況?？祻推陂g出現疼痛加重或下肢麻木需立即就診。保持每日鈣質(zhì)攝入800-1000毫克，補充維生素D促進(jìn)骨愈合。戒煙限酒避免影響血供，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，單次運動(dòng)后疼痛持續時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)為適宜強度。