踝關(guān)節脫位怎么治療

博禾醫生
踝關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、石膏固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節脫位通常由外傷、運動(dòng)損傷、關(guān)節松弛、先天發(fā)育異常、退行性病變等原因引起。
急性踝關(guān)節脫位需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行閉合性手法復位。醫生會(huì )根據脫位方向采用牽引、旋轉或推擠等手法使關(guān)節恢復原位。復位后需立即拍攝X光片確認關(guān)節對位情況。手法復位適用于單純性脫位且無(wú)嚴重韌帶損傷的情況。
復位成功后需用石膏或支具固定4-6周。短腿石膏通常固定踝關(guān)節于功能位,限制足部?jì)韧夥顒?dòng)。固定期間需定期復查X光片觀(guān)察關(guān)節穩定性。拆除石膏后應逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免關(guān)節僵硬。
可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹。嚴重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。伴有韌帶損傷者可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
拆除固定后需進(jìn)行系統康復訓練。早期可采用超聲波治療、低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟組織修復。中期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)、彈力帶訓練增強肌力。后期通過(guò)平衡墊訓練、步態(tài)訓練恢復關(guān)節穩定性。物理治療需在康復師指導下循序漸進(jìn)。
復雜性脫位或合并骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。韌帶完全斷裂可選擇踝關(guān)節韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合支具保護6-8周。慢性不穩定關(guān)節可考慮關(guān)節融合術(shù)。手術(shù)方案需根據損傷類(lèi)型和患者年齡等因素個(gè)體化制定。
踝關(guān)節脫位后應避免過(guò)早負重,恢復期穿高幫鞋提供支撐。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品??祻陀柧毱陂g出現疼痛加重需及時(shí)復診。日常運動(dòng)建議佩戴護踝,避免跳躍、急轉等高風(fēng)險動(dòng)作。定期復查評估關(guān)節功能恢復情況,預防創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
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