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冠狀動(dòng)脈硬化危險因素有哪些種類(lèi)

心血管內科編輯 醫路陽(yáng)光
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冠狀動(dòng)脈硬化的危險因素主要包括遺傳因素、不良生活習慣、基礎疾病、年齡與性別因素以及心理社會(huì )因素等。冠狀動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要病理基礎,與心肌梗死、心絞痛等嚴重心血管事件密切相關(guān)。

1、遺傳因素

家族中有早發(fā)冠心病病史者患病概率顯著(zhù)增加。部分患者存在載脂蛋白B基因突變或低密度脂蛋白受體缺陷,導致脂質(zhì)代謝異常。這類(lèi)人群需定期監測血脂水平,必要時(shí)在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物。

2、不良生活習慣

長(cháng)期高脂高鹽飲食可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,吸煙會(huì )使血管內皮功能持續受損,缺乏運動(dòng)則導致能量代謝失衡。建議控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周保持150分鐘中等強度有氧運動(dòng),必要時(shí)通過(guò)尼古丁貼片輔助戒煙。

3、基礎疾病

高血壓可直接損傷血管內膜,糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會(huì )促進(jìn)斑塊形成,高脂血癥患者血液黏稠度增高。這些疾病通常需要聯(lián)合用藥控制,如高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需規律使用鹽酸二甲雙胍片。

4、年齡與性別

男性45歲后、女性絕經(jīng)后患病風(fēng)險顯著(zhù)上升,這與雌激素水平變化相關(guān)。老年患者血管彈性降低,合并多種慢性病概率增加。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,絕經(jīng)期女性可考慮在醫生評估后進(jìn)行激素替代治療。

5、心理社會(huì )因素

長(cháng)期精神壓力會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致血管持續收縮。A型性格人群更易出現心率變異性降低??赏ㄟ^(guò)正念訓練、認知行為療法改善心理狀態(tài),嚴重焦慮患者需遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

預防冠狀動(dòng)脈硬化需建立健康生活方式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),控制體重指數在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年檢測空腹血糖、血脂四項等指標,已有危險因素者需在心血管專(zhuān)科定期隨訪(fǎng)。出現胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。

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