蚊子咬了腫得很大很硬
關(guān)鍵詞：#蚊子
蚊子叮咬后出現明顯腫大硬結，通常與局部過(guò)敏反應或繼發(fā)感染有關(guān)。蚊蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)可能引發(fā)機體免疫應答，導致組織胺釋放和炎癥反應，形成直徑超過(guò)5厘米的硬性丘疹或斑塊。這種情況在兒童、過(guò)敏體質(zhì)者中更為常見(jiàn)，若伴隨發(fā)熱或化膿需警惕蜂窩織炎等并發(fā)癥。
蚊蟲(chóng)叮咬后局部釋放的組胺會(huì )導致毛細血管擴張和炎性細胞浸潤，形成紅色硬結并伴隨瘙癢。過(guò)敏體質(zhì)者可能產(chǎn)生更強烈的Ⅰ型超敏反應，使腫脹范圍擴大至10厘米以上，持續3-5天不消退。嬰幼兒皮膚屏障功能較弱，搔抓后容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現為硬結中心出現膿點(diǎn)、皮溫升高。部分患者可能對特定蚊種如伊蚊的唾液蛋白更敏感，叮咬后24小時(shí)內會(huì )發(fā)展成直徑7-15厘米的炎性硬塊。
極少數情況下，持續超過(guò)一周未消退的硬結需考慮蟲(chóng)咬性肉芽腫或淋巴管炎。這類(lèi)病變表現為紫紅色結節伴表皮增厚，病理檢查可見(jiàn)淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。糖尿病患者或免疫抑制人群可能出現進(jìn)行性加重的皮膚壞死，形成直徑超過(guò)20厘米的潰瘍性病灶。某些地區特有的蠓、蚋等雙翅目昆蟲(chóng)叮咬也可能誘發(fā)類(lèi)似結節性癢疹的持久性皮損。
被叮咬后應立即用肥皂水清洗患處，避免搔抓導致表皮破損。冷敷可緩解瘙癢腫脹，每日3-4次每次10分鐘。過(guò)敏反應明顯者可短期外用氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。外出時(shí)可穿著(zhù)淺色長(cháng)袖衣物，使用含避蚊胺的驅蟲(chóng)劑。若硬結持續擴大、出現發(fā)熱或淋巴管紅線(xiàn)，應及時(shí)到皮膚科就診排除嚴重感染。
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