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賁門(mén)失弛緩癥做什么檢查能確診

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)食管測壓、上消化道造影、胃鏡檢查等方式確診。賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病,主要表現為吞咽困難、反流等癥狀,確診需結合臨床表現和輔助檢查結果。

1、食管測壓

食管測壓是診斷賁門(mén)失弛緩癥的金標準,通過(guò)測量食管各部位的壓力變化,評估食管蠕動(dòng)功能和賁門(mén)括約肌的松弛能力。賁門(mén)失弛緩癥患者通常表現為食管體部蠕動(dòng)消失、賁門(mén)括約肌松弛不全等特征性改變。該檢查需要將測壓導管經(jīng)鼻腔插入食管,過(guò)程中可能出現輕微不適。

2、上消化道造影

上消化道造影可顯示食管擴張、賁門(mén)狹窄等典型影像學(xué)表現?;颊咴跈z查前需空腹,口服鋇劑后通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察鋇劑通過(guò)賁門(mén)的情況。賁門(mén)失弛緩癥患者常見(jiàn)鋇劑滯留于食管下端、賁門(mén)呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄等征象。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,但無(wú)法直接評估食管動(dòng)力功能。

3、胃鏡檢查

胃鏡檢查可排除食管腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病,同時(shí)觀(guān)察賁門(mén)形態(tài)。賁門(mén)失弛緩癥患者胃鏡下可見(jiàn)食管擴張、食物殘渣潴留,賁門(mén)持續緊閉但黏膜正常。檢查前需禁食,過(guò)程中可能引起惡心等不適。胃鏡不能直接診斷本病,但可輔助鑒別其他食管疾病。

4、食管通過(guò)時(shí)間測定

食管通過(guò)時(shí)間測定通過(guò)放射性核素或阻抗技術(shù)評估食團通過(guò)食管的時(shí)間。賁門(mén)失弛緩癥患者食管通過(guò)時(shí)間明顯延長(cháng),該檢查可作為輔助診斷手段。檢查過(guò)程中需吞咽標記物,結果受患者配合程度影響較大。

5、胸部CT檢查

胸部CT主要用于排除縱隔腫瘤等壓迫性病變導致的繼發(fā)性賁門(mén)功能障礙。原發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥CT多無(wú)特異性表現,但可顯示食管擴張程度。該檢查對軟組織結構分辨率有限,通常不作為首選診斷方法。

確診賁門(mén)失弛緩癥后,患者應避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)飽,餐后保持直立位以減少反流??蓢L試少食多餐,選擇軟質(zhì)易消化食物。若癥狀加重或出現體重下降,需及時(shí)復診評估是否需要球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)治療。日常注意保持情緒穩定,避免焦慮情緒誘發(fā)癥狀。

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