過(guò)敏性紫癜到底是什么病

博禾醫生
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過(guò)敏、藥物反應、遺傳易感性等因素有關(guān),常見(jiàn)于兒童及青少年。
鏈球菌感染、病毒感染等可誘發(fā)免疫復合物沉積于血管壁?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咽痛等前驅癥狀,需通過(guò)血常規、抗鏈O試驗等明確感染源。急性期可遵醫囑使用阿莫西林顆??刂聘腥?,配合復方甘草酸苷片調節免疫,必要時(shí)靜脈注射人免疫球蛋白。
牛奶、雞蛋、海鮮等異種蛋白可能引發(fā)IgE介導的變態(tài)反應。典型表現為進(jìn)食后出現蕁麻疹樣皮疹,嚴重時(shí)誘發(fā)消化道出血。建議家長(cháng)記錄飲食日記,確診后嚴格回避過(guò)敏原。急性發(fā)作期可短期使用氯雷他定糖漿,聯(lián)合維生素C片改善血管通透性。
抗生素、解熱鎮痛藥等可通過(guò)半抗原機制誘發(fā)超敏反應?;颊哂盟幒罂赡艹霈F新發(fā)紫癜或原有皮疹加重,需立即停用可疑藥物。皮膚癥狀明顯時(shí)可外涂丁酸氫化可的松乳膏,口服孟魯司特鈉咀嚼片阻斷白三烯途徑。
HLA-DRB1等位基因攜帶者更易發(fā)生免疫紊亂。這類(lèi)患者常伴有家族過(guò)敏史,癥狀反復遷延。建議家長(cháng)定期監測尿常規預防腎損害,發(fā)作期可配合中藥槐花散加減治療,慢性期使用雷公藤多苷片調節免疫。
寒冷刺激、昆蟲(chóng)叮咬、疫苗接種等均可作為誘發(fā)因素。臨床表現為受刺激部位對稱(chēng)性瘀點(diǎn)瘀斑,可能伴隨血管神經(jīng)性水腫。除避免誘因外,可局部冷敷緩解癥狀,嚴重時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
患者應保持皮膚清潔避免搔抓,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡,急性期限制高蛋白食物攝入?;謴推谥鸩皆黾討?hù)外活動(dòng)增強體質(zhì),但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查尿常規和腎功能,觀(guān)察6個(gè)月以上無(wú)復發(fā)可視為臨床痊愈。出現血尿、蛋白尿等腎臟損害表現時(shí)需及時(shí)腎內科就診。
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