Pilon骨折可通過(guò)石膏固定、切開(kāi)復位內固定、關(guān)節鏡輔助復位、外固定支架、康復訓練等方式治療。Pilon骨折通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

1、石膏固定

適用于無(wú)明顯移位的穩定性Pilon骨折。通過(guò)石膏固定限制踝關(guān)節活動(dòng)，幫助骨折端保持穩定對位。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況，避免過(guò)早負重。石膏固定時(shí)間通常為6-8周，拆除后需逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。

2、切開(kāi)復位內固定

針對移位明顯的Pilon骨折首選治療方案。手術(shù)通過(guò)鋼板螺釘系統實(shí)現解剖復位，常用植入物包括脛骨遠端解剖型鎖定鋼板、空心螺釘等。術(shù)后早期需嚴格避免負重，6周后根據愈合情況開(kāi)始部分負重訓練。該方式能有效恢復關(guān)節面平整度，降低創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生概率。

3、關(guān)節鏡輔助復位

對合并關(guān)節面塌陷的病例，可在關(guān)節鏡下精確評估軟骨損傷程度，同時(shí)進(jìn)行微創(chuàng )復位。相比傳統開(kāi)放手術(shù)，具有創(chuàng )傷小、視野清晰的優(yōu)勢，能最大限度保留踝關(guān)節功能。術(shù)后配合持續被動(dòng)活動(dòng)訓練，有助于防止關(guān)節粘連。

4、外固定支架

適用于開(kāi)放性骨折或嚴重軟組織損傷的臨時(shí)固定。通過(guò)體外支架維持骨折長(cháng)度和軸線(xiàn)，待軟組織條件改善后二期行內固定。外固定期間需每日消毒釘道，預防針道感染。該方式能為復雜骨折提供穩定固定，同時(shí)便于傷口護理。

5、康復訓練

骨折愈合后應系統進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力練習和步態(tài)重塑。早期以非負重下的主動(dòng)屈伸訓練為主，逐步過(guò)渡到抗阻訓練和平衡訓練。水中運動(dòng)療法能有效減輕關(guān)節負荷，適合中老年患者。規范的康復治療可顯著(zhù)改善關(guān)節功能預后。

Pilon骨折患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合?？祻碗A段建議穿著(zhù)硬底鞋提供支撐，避免劇烈跑跳運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)片評估愈合進(jìn)度，出現關(guān)節腫痛加劇需及時(shí)復診。嚴格遵醫囑進(jìn)行階段性功能鍛煉，有助于最大限度恢復踝關(guān)節功能。