紫癜腎炎預后如何
紫癜腎炎的預后因人而異，多數患者經(jīng)規范治療后腎功能可長(cháng)期穩定，少數可能進(jìn)展為慢性腎病。預后與病理類(lèi)型、治療時(shí)機及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
紫癜腎炎早期積極干預的患者預后較好，尤其是兒童患者。輕度病理改變如微小病變型或輕度系膜增生型，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后尿蛋白多能轉陰，腎功能保持正常。部分患者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯控制炎癥反應。治療期間定期監測尿常規和血肌酐是關(guān)鍵，同時(shí)需避免感染、勞累等誘發(fā)因素。皮膚紫癜反復發(fā)作可能提示疾病活動(dòng)，需及時(shí)調整用藥方案。
病理類(lèi)型較重如新月體形成或腎小球硬化比例較高的患者預后較差。成人患者、起病時(shí)即有高血壓或腎功能不全者，進(jìn)展為慢性腎病的風(fēng)險增加。此類(lèi)患者需長(cháng)期使用血管緊張素轉換酶抑制劑控制蛋白尿，必要時(shí)采用血漿置換等強化治療。合并腎小管間質(zhì)病變者更易出現腎功能進(jìn)行性下降，需密切隨訪(fǎng)尿β2微球蛋白等指標。
紫癜腎炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動(dòng)及可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、芒果。建議每3-6個(gè)月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過(guò)率，育齡女性患者需在醫生指導下規劃妊娠。長(cháng)期服用免疫抑制劑者需定期檢測血常規和肝功能，出現新發(fā)皮膚紫癜或尿泡沫增多應及時(shí)就醫。
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