腸道不吸收營(yíng)養怎么辦

博禾醫生
腸道不吸收營(yíng)養可通過(guò)調整飲食結構、補充消化酶、治療原發(fā)疾病、改善腸道菌群、必要時(shí)腸外營(yíng)養支持等方式干預。腸道吸收不良可能由乳糖不耐受、慢性胰腺炎、克羅恩病、小腸細菌過(guò)度增殖、短腸綜合征等原因引起。
選擇低纖維、低脂、易消化的食物如米粥、蒸蛋、嫩豆腐,采用少量多餐模式。乳糖不耐受者需避免奶制品,麩質(zhì)過(guò)敏者應選擇無(wú)麩質(zhì)主食??蓪⑽魉{花、胡蘿卜等蔬菜制成菜泥,肉類(lèi)選擇雞胸肉、鱈魚(yú)等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等藥物可幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。米曲菌胰酶片適用于胰腺功能不全者,需餐中整粒吞服。胃酸缺乏者可聯(lián)用胰酶腸溶膠囊與枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)消化。使用前需明確病因,避免自行長(cháng)期服用。
克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時(shí)用注射用英夫利西單抗。慢性胰腺炎患者需戒酒并服用胰酶腸溶膠囊。小腸細菌過(guò)度增殖可選用利福昔明片調節菌群。短腸綜合征需根據殘留腸管長(cháng)度制定個(gè)體化方案。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑能修復腸黏膜屏障??膳浜系虵ODMAP飲食減少產(chǎn)氣,每日攝入200-300克發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶。避免濫用抗生素,必要時(shí)在醫生指導下使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊調節菌群平衡。
重度吸收不良者需通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液提供營(yíng)養。家庭腸外營(yíng)養可使用結構脂肪乳注射液,需定期監測肝功能。過(guò)渡期可選用短肽型腸內營(yíng)養粉劑逐步恢復腸道功能,配合谷氨酰胺顆粒促進(jìn)黏膜修復。
長(cháng)期吸收不良者應定期檢測血清前白蛋白和維生素水平,貧血患者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。每日記錄體重變化,觀(guān)察排便性狀,避免高草酸飲食以防腎結石。建議采用溫和運動(dòng)如散步、瑜伽改善胃腸蠕動(dòng),睡眠保持7-8小時(shí)以促進(jìn)黏膜修復。出現持續腹瀉、消瘦或水腫需及時(shí)復查腸鏡和營(yíng)養評估。
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