牙槽膿腫和牙周膿腫的區別

博禾醫生
牙槽膿腫和牙周膿腫的主要區別在于感染來(lái)源和病變部位。牙槽膿腫通常由牙髓感染擴散至根尖周組織引起,而牙周膿腫則源于牙周袋內的細菌感染。兩者均可表現為牙齦腫脹、疼痛,但治療方式和預后存在差異。
牙槽膿腫多因齲齒或牙外傷導致牙髓壞死,細菌通過(guò)根管系統感染根尖周組織。牙周膿腫則與牙周炎相關(guān),牙菌斑堆積引發(fā)牙周袋內厭氧菌繁殖,形成局限性化膿性炎癥。前者感染源位于牙齒內部,后者位于牙齒周?chē)С纸M織。
牙槽膿腫的炎癥集中在根尖區,X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖周透射影。牙周膿腫病變位于牙周袋底部,常伴隨牙槽骨垂直吸收。臨床檢查時(shí),牙槽膿腫患牙多有深齲或充填體,牙周膿腫患牙可見(jiàn)深牙周袋和牙齦退縮。
兩者均會(huì )出現跳痛、咬合痛和牙齦紅腫,但牙槽膿腫患牙對冷熱刺激無(wú)反應,叩痛明顯。牙周膿腫可能伴隨牙齒松動(dòng),擠壓牙齦可有膿液溢出。急性發(fā)作時(shí)都可能引起面部腫脹和淋巴結腫大。
牙槽膿腫需進(jìn)行根管治療清除感染源,嚴重時(shí)需根尖手術(shù)。牙周膿腫需牙周基礎治療,包括齦下刮治和膿腫切開(kāi)引流。急性期均可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染,但根本治療路徑不同。
徹底根管治療后的牙槽膿腫預后較好,牙齒可長(cháng)期保留。牙周膿腫治療后需持續維護牙周健康,否則易復發(fā)。重度牙周炎導致的膿腫可能最終需要拔牙,而牙槽膿腫患牙通過(guò)治療多能避免拔除。
日常應注意口腔衛生,使用巴氏刷牙法清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查。出現牙齦腫痛時(shí)應避免擠壓患處,及時(shí)就醫明確診斷。糖尿病患者更需控制血糖,降低口腔感染風(fēng)險。長(cháng)期吸煙者應戒煙以減少牙周組織損傷。
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