腎病綜合征的典型癥狀之一是大量蛋白尿，其他主要表現包括低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。這些癥狀與腎小球濾過(guò)屏障受損、血漿蛋白丟失、水鈉潴留等病理機制密切相關(guān)。

1、大量蛋白尿：

腎小球濾過(guò)膜電荷屏障或機械屏障受損時(shí)，血漿中大量蛋白質(zhì)漏入尿液中，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。蛋白尿可表現為尿液泡沫增多且久置不散，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿蛋白定性試驗強陽(yáng)性。長(cháng)期蛋白尿會(huì )加速腎功能惡化，需通過(guò)腎穿刺明確病理類(lèi)型。

2、低蛋白血癥：

血漿白蛋白水平低于30克/升，主要由于尿液中丟失過(guò)多白蛋白，同時(shí)肝臟代償性合成不足?；颊呖赡艹霈F營(yíng)養不良、傷口愈合延遲，嚴重時(shí)引發(fā)胸腔積液、腹水。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，但需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.0克。

3、高度水腫：

常見(jiàn)于眼瞼、下肢等組織疏松部位，嚴重時(shí)出現全身性水腫甚至胸腹腔積液。水腫與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降、繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留有關(guān)。限制鈉鹽攝入至每日2-3克，必要時(shí)使用利尿劑可改善癥狀。

4、高脂血癥：

表現為血清膽固醇、甘油三酯顯著(zhù)升高，與肝臟代償性合成脂蛋白增加、脂質(zhì)分解代謝障礙相關(guān)。長(cháng)期高脂血癥可能加重動(dòng)脈粥樣硬化，需限制動(dòng)物脂肪攝入，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅果等。

5、并發(fā)癥表現：

可能合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等。由于免疫球蛋白丟失易發(fā)生肺炎、泌尿道感染；抗凝血因子缺失導致深靜脈血栓風(fēng)險增加；有效循環(huán)血量不足可能誘發(fā)腎前性急性腎衰竭。

腎病綜合征患者需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及電解質(zhì)。飲食應保證足夠熱量攝入，每日35-40千卡/公斤體重，選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動(dòng)防止血栓形成，注意皮膚清潔預防感染。水腫期間記錄每日出入量，限鹽同時(shí)保持鉀、鈣等微量元素平衡。出現發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥表現時(shí)需及時(shí)就醫。