鏈霉素的不當使用會(huì )影響耳朵嗎？
關(guān)鍵詞：#耳朵
鏈霉素不當使用可能影響耳朵，導致耳毒性反應。鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其耳毒性主要表現為前庭功能損害或聽(tīng)力損傷，與用藥劑量、療程及個(gè)體敏感性密切相關(guān)。
鏈霉素的耳毒性機制主要與內耳毛細胞損傷有關(guān)。藥物通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入內耳淋巴液后，會(huì )破壞毛細胞的線(xiàn)粒體功能，干擾細胞能量代謝，最終導致毛細胞凋亡。前庭毛細胞受損可能出現頭暈、平衡障礙等癥狀，耳蝸毛細胞受損則可能引發(fā)耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾。這種損傷通常呈劑量依賴(lài)性，長(cháng)期大劑量使用風(fēng)險更高。老年人、腎功能不全者因藥物代謝減慢，更易發(fā)生蓄積中毒。部分人群存在線(xiàn)粒體基因突變，對氨基糖苷類(lèi)藥物異常敏感，即使常規劑量也可能導致不可逆聽(tīng)力損傷。
臨床使用鏈霉素時(shí)需嚴格掌握適應證，避免用于非結核性感染。治療期間應定期進(jìn)行純音測聽(tīng)、前庭功能檢查及血藥濃度監測。出現耳鳴、耳悶等早期癥狀時(shí)需立即停藥。兒童孕婦禁用該藥，腎功能不全者需調整劑量。聯(lián)合使用袢利尿劑或萬(wàn)古霉素等腎毒性藥物可能加重耳毒性，應避免同時(shí)應用。目前對已發(fā)生的鏈霉素耳毒性尚無(wú)特效治療方法，早期干預可嘗試神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等，但效果有限，重在預防。
使用鏈霉素期間應保持充足水分攝入促進(jìn)藥物排泄，避免噪聲刺激。若出現頭暈、耳鳴等癥狀應及時(shí)就醫，必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力康復訓練。結核病患者需嚴格遵循醫囑完成規范化療方案，不可自行增減藥量。對于必須使用鏈霉素的情況，建議治療前進(jìn)行耳毒性基因篩查，用藥期間配合中醫針灸、耳穴貼壓等輔助療法減輕副作用。
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