腰椎間盤(pán)突出患者能不能做仰臥起坐
關(guān)鍵詞：#腰椎間盤(pán)突出#仰臥起坐
腰椎間盤(pán)突出患者應避免進(jìn)行仰臥起坐。仰臥起坐可能加重腰椎間盤(pán)突出癥狀，主要與脊柱過(guò)度屈曲、椎間盤(pán)壓力增大、核心肌群代償失衡、神經(jīng)根刺激風(fēng)險增加、急性發(fā)作期病情惡化等因素有關(guān)。
1、脊柱過(guò)度屈曲：
仰臥起坐時(shí)脊柱反復屈曲的動(dòng)作會(huì )直接擠壓椎間盤(pán)，導致髓核向后移位。腰椎間盤(pán)突出患者椎間盤(pán)纖維環(huán)已存在破損，此類(lèi)動(dòng)作可能進(jìn)一步撕裂纖維環(huán)，加重髓核突出程度。建議選擇脊柱保持中立的平板支撐等訓練替代。
2、椎間盤(pán)壓力增大：
研究顯示仰臥位屈髖屈膝時(shí)腰椎間盤(pán)壓力約為平躺的2倍，完成仰臥起坐動(dòng)作時(shí)壓力可達平躺狀態(tài)的3-5倍。持續高壓易導致椎間盤(pán)脫水加速，突出物體積增大，壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛。
3、核心肌群代償失衡：
患者常因疼痛抑制腹直肌收縮，轉而過(guò)度依賴(lài)髖屈肌群完成動(dòng)作。這種代償模式會(huì )導致髂腰肌緊張，增加腰椎前凸角度，形成惡性循環(huán)。游泳或懸吊訓練更能均衡激活核心肌群。
4、神經(jīng)根刺激風(fēng)險：
當椎間盤(pán)突出物已壓迫神經(jīng)根時(shí)，脊柱屈曲可能使神經(jīng)根在椎間孔內發(fā)生滑動(dòng)摩擦。臨床觀(guān)察顯示約42%患者在仰臥起坐后出現下肢麻木加重，需2-3天才能緩解至原水平。
5、急性發(fā)作期惡化：
急性期神經(jīng)根水腫明顯，任何脊柱負荷動(dòng)作都可能誘發(fā)劇烈疼痛。即使慢性期患者，突然增加仰臥起坐強度也可能導致炎癥復發(fā)。建議發(fā)作期嚴格臥床，癥狀緩解后在康復師指導下進(jìn)行麥肯基伸展訓練。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅加裝符合腰椎曲線(xiàn)的靠墊。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用深海魚(yú)、黑芝麻等富含歐米伽3脂肪酸的食物。運動(dòng)推薦蛙泳、快走等低沖擊有氧運動(dòng)，水中浮力可減輕脊柱負荷。睡眠選擇硬度適中的床墊，側臥時(shí)雙膝間夾枕保持骨盆中立。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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