酒精性脂肪肝的病因主要有長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、遺傳易感性、氧化應激損傷、腸道菌群紊亂等因素。長(cháng)期大量飲酒是導致酒精性脂肪肝的主要原因，酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細胞，干擾脂肪代謝。

1、長(cháng)期過(guò)量飲酒

酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生乙醛等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)可抑制肝細胞中線(xiàn)粒體的脂肪酸氧化功能，導致甘油三酯在肝細胞內堆積。每日飲酒量超過(guò)40克酒精（相當于100毫升50度白酒）持續5年以上，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率顯著(zhù)增加。酒精還會(huì )激活肝星狀細胞，促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生發(fā)展。

2、營(yíng)養不良

長(cháng)期酗酒者往往伴有蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養素攝入不足。膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子缺乏會(huì )影響肝臟合成載脂蛋白的能力，導致肝內脂肪轉運障礙。維生素E等抗氧化物質(zhì)缺乏會(huì )加重酒精引起的氧化應激損傷。同時(shí)酒精本身也會(huì )干擾腸道對營(yíng)養物質(zhì)的吸收。

3、遺傳易感性

酒精代謝酶基因多態(tài)性與酒精性肝病易感性密切相關(guān)。乙醛脫氫酶2基因缺陷者飲酒后乙醛蓄積更明顯，肝損傷更嚴重。細胞色素P4502E1基因過(guò)度表達者酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基更多。這些遺傳因素使得部分人群對酒精的肝毒性更為敏感。

4、氧化應激損傷

酒精代謝過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生大量活性氧自由基，超過(guò)肝臟抗氧化防御能力時(shí)就會(huì )引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應。丙二醛等過(guò)氧化產(chǎn)物可損傷肝細胞膜結構，導致肝細胞壞死。氧化應激還會(huì )激活炎癥信號通路，促進(jìn)肝臟炎癥反應和纖維化進(jìn)程。

5、腸道菌群紊亂

長(cháng)期飲酒會(huì )破壞腸道屏障功能，導致內毒素易位進(jìn)入門(mén)靜脈系統。內毒素可激活肝臟庫普弗細胞釋放炎癥因子，加重肝損傷。酒精還會(huì )改變腸道菌群組成，某些條件致病菌過(guò)度增殖產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可能直接損害肝細胞。

預防酒精性脂肪肝需要嚴格戒酒，保證均衡營(yíng)養攝入，適當補充B族維生素和維生素E等抗氧化劑。建議定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監測，出現乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日常生活中應注意規律作息，避免高脂飲食，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助改善肝臟代謝功能。