肺心病死亡的主要原因包括右心衰竭、嚴重心律失常、呼吸衰竭、肺部感染加重以及肺栓塞等。肺心病是由慢性肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結構和功能改變的疾病，病情進(jìn)展至終末期時(shí)可因多器官功能衰竭導致死亡。

1、右心衰竭

長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負荷過(guò)重，心肌代償性肥厚最終失代償，出現頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現。此時(shí)心臟泵血功能?chē)乐厥軗p，可因循環(huán)衰竭導致死亡。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時(shí)靜脈應用去乙酰毛花苷注射液增強心肌收縮力。

2、嚴重心律失常

心肌缺氧和電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常?；颊呖赏话l(fā)意識喪失、脈搏消失，若未及時(shí)進(jìn)行電復律或心肺復蘇會(huì )迅速死亡。預防需定期監測血鉀，使用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴重者需植入心臟復律除顫器。

3、呼吸衰竭

肺部基礎疾病惡化導致嚴重通氣或換氣功能障礙，出現嚴重低氧血癥合并高碳酸血癥。表現為紫紺、煩躁、意識障礙，最終因缺氧導致多器官功能衰竭。需緊急給予無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管，配合吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣，靜脈注射尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

4、肺部感染加重

呼吸道防御功能下降易繼發(fā)細菌或病毒感染，炎癥反應加重肺動(dòng)脈高壓和心臟負擔。常見(jiàn)高熱、膿痰、呼吸急促，誘發(fā)連鎖病理生理改變。需根據痰培養結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。

5、肺栓塞

長(cháng)期臥床及血液高凝狀態(tài)易形成下肢深靜脈血栓，脫落后阻塞肺動(dòng)脈主干引發(fā)猝死。典型表現為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，需立即使用注射用尿激酶溶栓或低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行介入取栓術(shù)。

肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預防呼吸道感染。飲食采用低鹽高蛋白原則，適量補充魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。在醫生指導下進(jìn)行縮唇呼吸訓練，監測體重和尿量變化。出現呼吸困難加重、下肢水腫或意識改變時(shí)須立即就醫，不可自行調整藥物劑量。定期復查心電圖、心臟超聲和動(dòng)脈血氣分析，由專(zhuān)科醫生評估病情進(jìn)展。