糖尿病為什么會(huì )導致視力下降
糖尿病導致視力下降主要與血糖長(cháng)期控制不佳引發(fā)的視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、白內障及青光眼等并發(fā)癥有關(guān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的原因，高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管，導致出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離；黃斑水腫因血管滲漏影響中心視力；血糖波動(dòng)還可能加速白內障形成或誘發(fā)新生血管性青光眼。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )使視網(wǎng)膜毛細血管基底膜增厚，周細胞丟失，血管通透性增加。早期表現為微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血，患者可能僅感輕微視物模糊。隨著(zhù)病情進(jìn)展，視網(wǎng)膜缺血缺氧會(huì )刺激病理性新生血管生長(cháng)，這些血管脆弱易破裂，引發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區水腫時(shí)，液體積聚在視網(wǎng)膜層間，導致視物變形、中心暗點(diǎn)。血糖升高還會(huì )使晶狀體滲透壓改變，皮質(zhì)纖維腫脹混濁，形成代謝性白內障。
部分患者可能出現急性視力下降，這與血糖急劇波動(dòng)引起的暫時(shí)性屈光改變有關(guān)。當血糖快速升高時(shí)，晶狀體和房水滲透壓變化會(huì )導致近視漂移，而血糖驟降時(shí)則出現遠視變化。這種視力變化通常在血糖穩定后逐漸恢復。更嚴重的情況是新生血管性青光眼，虹膜表面新生血管阻塞房角導致眼壓急劇升高，可能造成不可逆的視神經(jīng)損傷。
糖尿病患者應每年接受散瞳眼底檢查，妊娠期患者需每三個(gè)月篩查。除嚴格控制血糖外，還需管理血壓和血脂。出現飛蚊癥、視野缺損或突發(fā)視力下降時(shí)須立即就醫。激光光凝治療可封閉滲漏血管，抗VEGF藥物注射能緩解黃斑水腫，晚期病例可能需玻璃體切割手術(shù)。日常需避免劇烈運動(dòng)、潛水等可能誘發(fā)眼底出血的活動(dòng)，佩戴防藍光眼鏡有助于減輕光損傷。
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