糖尿病患者為什么容易皮膚瘙癢

博禾醫生
糖尿病患者容易皮膚瘙癢主要與血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、皮膚感染、微血管病變及藥物副作用等因素有關(guān)。長(cháng)期高血糖會(huì )破壞皮膚屏障功能,導致神經(jīng)傳導異常和局部血液循環(huán)障礙,從而引發(fā)瘙癢癥狀。
持續高血糖會(huì )導致皮膚組織脫水干燥,角質(zhì)層水分流失增加,刺激皮膚末梢神經(jīng)引發(fā)瘙癢。血糖波動(dòng)還會(huì )促使皮膚糖基化終產(chǎn)物堆積,直接刺激瘙癢感受器?;颊咝瓒ㄆ诒O測血糖,遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低糖飲食控制血糖水平。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可影響感覺(jué)神經(jīng)纖維功能,導致異常瘙癢信號傳導。這種神經(jīng)源性瘙癢多表現為對稱(chēng)性發(fā)作,夜間加重。甲鈷胺片可用于營(yíng)養神經(jīng),普瑞巴林膠囊能調節異常神經(jīng)興奮,同時(shí)需加強足部護理預防損傷。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)真菌或細菌感染,如白色念珠菌引起的間擦疹、金黃色葡萄球菌導致的毛囊炎等。局部可使用酮康唑乳膏抗真菌,莫匹羅星軟膏治療細菌感染。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓加重感染。
糖尿病微循環(huán)障礙會(huì )導致皮膚營(yíng)養供應不足,代謝廢物堆積刺激神經(jīng)末梢。表現為下肢皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片,配合局部使用尿素軟膏保濕修復。
部分降糖藥如磺脲類(lèi)可能引起過(guò)敏反應導致瘙癢。此時(shí)需在醫生指導下更換為阿卡波糖片等替代藥物,必要時(shí)聯(lián)用氯雷他定片抗過(guò)敏。用藥期間密切觀(guān)察皮膚反應,出現皮疹需及時(shí)就診。
糖尿病患者出現皮膚瘙癢時(shí)應避免過(guò)度燙洗和搔抓,選擇棉質(zhì)透氣衣物,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜??刂泼咳罩魇硵z入量在200-300克,適量補充維生素B族和鋅元素。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,促進(jìn)血液循環(huán)。若瘙癢持續不緩解或伴隨皮損、發(fā)熱等癥狀,須立即至內分泌科和皮膚科聯(lián)合就診。
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