甲減患者如何診斷
甲狀腺功能減退癥可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢測、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估及病史采集等方式診斷。甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物影響或垂體病變等因素有關(guān)，通常表現為乏力、畏寒、體重增加、皮膚干燥及記憶力減退等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素測定是診斷甲狀腺功能減退癥的核心指標。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者TSH水平通常升高，FT4水平降低。中樞性甲狀腺功能減退癥則表現為T(mén)SH正?；蚪档桶镕T4降低。建議空腹采血檢查，避免雌激素等藥物干擾結果。
2、甲狀腺抗體檢測
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于明確自身免疫性甲狀腺炎的病因?？贵w陽(yáng)性提示橋本甲狀腺炎可能，但陰性結果不能完全排除診斷。該檢查對妊娠期甲狀腺功能異常篩查也有重要意義。
3、影像學(xué)檢查
甲狀腺超聲可評估甲狀腺體積和結構變化，典型表現為甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均。CT或MRI適用于懷疑垂體病變導致的中樞性甲狀腺功能減退癥。放射性核素掃描現已少用，僅用于特殊類(lèi)型甲狀腺炎的鑒別。
4、臨床癥狀評估
需系統評估代謝減慢相關(guān)癥狀，包括基礎代謝率下降、皮膚毛發(fā)改變、心血管系統表現及神經(jīng)精神癥狀。使用甲狀腺功能減退癥特異性量表如甲狀腺癥狀問(wèn)卷可量化癥狀嚴重程度。注意與非甲狀腺疾病引起的類(lèi)似癥狀相鑒別。
5、病史采集
詳細詢(xún)問(wèn)甲狀腺手術(shù)史、頭頸部放射治療史、碘暴露史及家族甲狀腺疾病史。藥物史需特別關(guān)注鋰劑、胺碘酮等影響甲狀腺功能的藥物使用情況。兒童需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育遲緩表現，育齡女性需詢(xún)問(wèn)月經(jīng)生育史。
確診甲狀腺功能減退癥后應定期監測甲狀腺功能，調整左甲狀腺素鈉片劑量期間建議每4-6周復查。日常需保持均衡飲食，適量補充硒和鋅等微量元素，避免大量攝入致甲狀腺腫食物。規律有氧運動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，冬季需注意保暖。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。
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