膀胱功能訓練方法
關(guān)鍵詞：#膀胱
膀胱是一個(gè)儲尿器官。在哺乳類(lèi)，它是由平滑肌組成的一個(gè)囊形結構，位于骨盆內，其后端開(kāi)口與尿道相通。膀胱與尿道的交界處有括約肌，可以控制尿液的排出。
訓練方法主要有下面幾點(diǎn)：
1、膀胱括約肌控制力訓練
常用盆底肌練習法：主動(dòng)收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T(mén)括約?。?，每次收縮持續10s，重復10次，每日3~5次。
2、排尿反射訓練
發(fā)現或誘發(fā)“觸發(fā)點(diǎn)“，通過(guò)反射機制促發(fā)避尿肌收縮，以進(jìn)行主動(dòng)排尿。常見(jiàn)的排尿反射“觸發(fā)點(diǎn)“是輕扣恥骨上區、牽拉陰毛、摩擦大腿內側，擠壓**龜頭等。聽(tīng)流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時(shí)宜輕而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調?？蹞纛l率50~100次/min，扣擊次數100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復反射性排尿。
3、代償性排尿方法訓練通過(guò)手法和增加腹壓等方式促進(jìn)排尿，主要包括：
（1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身體前傾，屏住呼吸10~12
s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部，屈曲髖關(guān)節和膝關(guān)節，使大腿貼近腹部，防止腹部膨出，增加腹部壓力。
（2）Crede手法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內下方壓，也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動(dòng)。加壓時(shí)須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過(guò)高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。
4、水出入量控制訓練建立定時(shí)、定量飲水和定時(shí)排尿的制度。這是各種膀胱訓練的基礎措施。由于膀胱的生理容量以為400ml左右，因此每次飲水量以400~450ml為宜，以使其后排尿時(shí)的膀胱容量達到400ml左右。飲水和排尿的時(shí)間間隔一般在1~2h，與體位和氣溫有關(guān)。臥位和氣溫低時(shí)排尿間隔時(shí)間縮短，反之延長(cháng)。每日總尿量800~1000ml為宜。
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