如何鑒別真假心絞痛
關(guān)鍵詞：#心絞痛
真假心絞痛可通過(guò)疼痛特征、誘發(fā)因素、緩解方式、伴隨癥狀及醫學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。典型心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，而假性心絞痛可能由胃腸疾病、肌肉骨骼問(wèn)題或焦慮等引起。
1、疼痛特征
真性心絞痛多為胸骨后或心前區壓榨感、緊縮感，疼痛可放射至左肩、左臂或下頜，持續2-15分鐘。假性心絞痛常表現為針刺樣、刀割樣疼痛，位置不固定，持續時(shí)間可從數秒到數小時(shí)不等。食管痙攣引起的疼痛與心絞痛相似，但多伴有反酸或吞咽困難。
2、誘發(fā)因素
真性心絞痛常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷誘發(fā)，停止活動(dòng)后緩解。假性心絞痛可能無(wú)明確誘因，或與特定體位、進(jìn)食相關(guān)。肋間神經(jīng)痛會(huì )在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，而心絞痛不受呼吸影響。
3、緩解方式
真性心絞痛通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內緩解。假性心絞痛對硝酸甘油反應不明顯，可能需改變體位、服用抑酸藥或熱敷才能減輕。胃食管反流引起的胸痛在服用抗酸劑后可快速緩解。
4、伴隨癥狀
真性心絞痛可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等心肌缺血表現。假性心絞痛更易出現局部壓痛、皮膚感覺(jué)異?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/3hxiyekfka94iuj.html" target="_blank">焦慮癥狀。心臟神經(jīng)官能癥患者常有過(guò)度換氣、手足麻木等表現。
5、醫學(xué)檢查
心電圖檢查是重要鑒別手段，真性心絞痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)ST段壓低或抬高，假性心絞痛心電圖多正常。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確血管狹窄程度，胃鏡檢查能排除消化道疾病。肌鈣蛋白檢測有助于鑒別心肌梗死。
出現胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并測量血壓、心率，記錄疼痛特點(diǎn)和持續時(shí)間。建議避免吸煙、高脂飲食及劇烈情緒波動(dòng)，規律進(jìn)行心肺功能評估。若疼痛反復發(fā)作或含服硝酸甘油無(wú)效，需緊急就醫排除急性冠脈綜合征。日?？勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防心絞痛發(fā)作，但須定期復查肝腎功能。
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