老年人容易患心絞痛主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、基礎疾病控制不佳、自主神經(jīng)功能退化、代謝異常等因素有關(guān)。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高血壓、高血脂等因素可導致冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊使血管狹窄。斑塊不穩定時(shí)可能破裂誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊，改善血流。

2、心肌供血不足

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，冠狀動(dòng)脈彈性下降，血管舒張功能減退，運動(dòng)時(shí)無(wú)法有效增加心肌供血。合并貧血或慢性阻塞性肺疾病時(shí)，血液攜氧能力降低會(huì )加重缺血。典型表現為快步行走或情緒激動(dòng)時(shí)胸痛，休息后緩解。醫生可能建議使用尼可地爾片、曲美他嗪片等改善心肌代謝的藥物。

3、基礎疾病控制不佳

糖尿病血糖波動(dòng)可損傷血管內皮，高血壓未規范治療會(huì )加速動(dòng)脈硬化，這兩種疾病是心絞痛的重要誘因?；颊叱０橛幸曃锬：?、肢體麻木等并發(fā)癥。需遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，苯磺酸氨氯地平片調節血壓，同時(shí)監測糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓。

4、自主神經(jīng)功能退化

老年人心臟自主神經(jīng)調節能力下降，對缺血缺氧的敏感度降低，疼痛閾值升高，可能導致隱匿性心絞痛。這類(lèi)患者易在夜間或靜息時(shí)突發(fā)不適，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測心肌缺血變化。必要時(shí)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片調節自主神經(jīng)功能。

5、代謝異常

甲狀腺功能減退、高尿酸血癥等代謝紊亂會(huì )間接影響心臟能量供應。甲狀腺激素缺乏可導致心率減慢、血脂異常，尿酸結晶沉積可能引發(fā)血管炎癥反應。這類(lèi)患者需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片、非布司他片等藥物進(jìn)行綜合調控。

老年心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)，如太極拳、散步等，運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗，家屬需學(xué)會(huì )識別胸痛持續不緩解等危險信號并及時(shí)送醫。