食道及賁門(mén)失弛緩癥
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食道及賁門(mén)失弛緩癥是一種食管運動(dòng)功能障礙性疾病，主要表現為吞咽困難、食物反流和胸痛，嚴重時(shí)可能導致體重下降和營(yíng)養不良，需要及時(shí)診斷和治療。它常因食管下段括約肌不能正常放松，食道肌肉收縮功能異常而引發(fā)。
這種疾病可能與多種因素相關(guān)。遺傳因素在部分患者中具有一定的影響，但明確的遺傳機制仍不清晰。環(huán)境因素，比如慢性刺激性飲食或感染，也可能導致神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)疾病。生理因素則包括中樞神經(jīng)系統或迷走神經(jīng)損傷，這會(huì )導致支配食管平滑肌的神經(jīng)出現退化性病變。病理方面，食管內部的神經(jīng)節細胞減少或完全消失被認為是關(guān)鍵原因，部分病例還可能與特發(fā)性或繼發(fā)性感染、免疫異常有關(guān)。初期癥狀較輕時(shí)可能僅有吞咽稍感困難，但隨著(zhù)疾病發(fā)展，吞咽固體甚至液體食物都可能受阻，并伴有返流癥狀，嚴重者或需全流質(zhì)飲食維持基本代謝。
治療上，藥物、手術(shù)及微創(chuàng )方式均可視病情采用。藥物療法如硝酸酯類(lèi)藥物或鈣通道阻滯劑可短期緩解癥狀，但療效有限。對于中重度患者，內鏡下氣囊擴張是一種無(wú)創(chuàng )方法，可改善下段括約肌的松弛功能。更進(jìn)一步，如癥狀持續惡化，經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）是一種新興且效果顯著(zhù)的小創(chuàng )口手術(shù)。經(jīng)典的外科手術(shù)——Heller肌切開(kāi)術(shù)，也適用于部分患者并可配合抗反流治療。多攝入清淡、易消化的食物，避免辛辣、酸性等刺激性飲食，可以減少癥狀發(fā)作頻率。
食道及賁門(mén)失弛緩癥患者應定期復診隨訪(fǎng)，并在癥狀明顯加重或體重快速下降時(shí)，及時(shí)咨詢(xún)消化科或外科醫生，制定個(gè)性化治療方案，以避免長(cháng)期并發(fā)癥的產(chǎn)生，如食管擴大甚至演變?yōu)榘┳兊娘L(fēng)險。
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