摔后腦勺CT沒(méi)事就沒(méi)事嗎

摔傷后腦勺后CT檢查未發(fā)現異常仍需警惕遲發(fā)性顱內損傷,潛在風(fēng)險主要包括腦震蕩、慢性硬膜下血腫、顱骨線(xiàn)性骨折、腦水腫及腦血管痙攣。
輕微頭部外傷可能導致腦震蕩,CT檢查通常無(wú)結構性異常。典型表現為短暫意識喪失、逆行性遺忘或頭痛,癥狀可能在傷后數小時(shí)才顯現。建議傷后24小時(shí)內密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化,避免劇烈運動(dòng)。
老年人和長(cháng)期服用抗凝藥物者風(fēng)險較高,血液緩慢滲出形成血腫的過(guò)程可達數周。早期CT可能陰性,后期出現頭痛、肢體無(wú)力等癥狀需復查影像。確診后需神經(jīng)外科評估是否行鉆孔引流術(shù)。
單純顱骨骨折未合并顱內出血時(shí)CT可能漏診,尤其兒童顱骨彈性較好時(shí)。伴隨局部腫脹壓痛需行三維CT重建,骨折線(xiàn)跨越腦膜中動(dòng)脈溝者需預防性使用止血藥物。
外傷后血腦屏障破壞引發(fā)遲發(fā)性血管源性水腫,多在24-72小時(shí)達到高峰。表現為逐漸加重的頭痛嘔吐,嚴重時(shí)出現瞳孔不等大。需動(dòng)態(tài)監測顱壓,必要時(shí)使用甘露醇脫水治療。
外傷刺激導致腦血管持續性收縮,常見(jiàn)于傷后4-14天??赡芤l(fā)缺血性神經(jīng)功能障礙,通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲監測血流速度,鈣離子拮抗劑可改善腦血管痙攣。
傷后一個(gè)月內應保持充足睡眠并避免頭部二次撞擊,每日記錄頭痛程度和認知功能變化。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果,促進(jìn)神經(jīng)修復?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng),但需避免籃球、拳擊等對抗性項目。若出現持續頭暈、視物重影或性格改變,需立即復查頭顱MRI排除微量出血。
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