Barrett食管可能由胃食管反流、長(cháng)期吸煙飲酒、遺傳因素、肥胖、藥物刺激等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、胃食管反流

胃酸及膽汁反流至食管是Barrett食管的主要誘因。長(cháng)期反流會(huì )導致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代，形成特殊腸化生?；颊叱０殡S燒心、反酸等癥狀?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需減少高脂飲食，避免餐后平臥。

2、長(cháng)期吸煙飲酒

煙草中的尼古丁和酒精會(huì )削弱食管下括約肌功能，增加胃酸反流概率。持續刺激可導致食管黏膜炎癥及上皮化生改變。這類(lèi)患者多存在夜間咳嗽、胸骨后疼痛等表現。除戒煙限酒外，建議使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合康復新液修復黏膜損傷。

3、遺傳因素

部分患者存在FOXF1等基因變異，導致食管上皮細胞對反流物的耐受性降低。此類(lèi)人群發(fā)病年齡較早，可能無(wú)明顯反流癥狀。目前以定期內鏡監測為主，發(fā)現異型增生時(shí)可考慮射頻消融治療。

4、肥胖

腹內壓增高會(huì )促使胃內容物反流，脂肪組織分泌的炎癥因子也可能直接損傷食管黏膜。體重指數超過(guò)28的人群需通過(guò)飲食控制、有氧運動(dòng)減重，必要時(shí)使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流癥狀。

5、藥物刺激

長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類(lèi)抗生素等可能造成化學(xué)性食管炎，繼發(fā)Barrett改變。此類(lèi)患者應調整用藥方案，改用對黏膜損傷較小的替代藥物，同時(shí)配合硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。

Barrett食管患者需終身隨訪(fǎng)，每1-3年接受胃鏡及病理檢查。飲食上選擇低脂高纖維食物，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。若出現吞咽困難、體重下降等預警癥狀需立即就醫。