小腿骨折的手術(shù)方法
小腿骨折的手術(shù)方法主要有外固定架固定術(shù)、髓內釘內固定術(shù)、鋼板螺釘內固定術(shù)、閉合復位經(jīng)皮穿針內固定術(shù)、骨牽引術(shù)等。手術(shù)方式需根據骨折類(lèi)型、位置及患者個(gè)體情況選擇。
1、外固定架固定術(shù)
外固定架固定術(shù)適用于開(kāi)放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的骨折。通過(guò)體外支架連接穿透骨骼的鋼針實(shí)現固定，可避免對骨折部位直接加壓，有利于傷口護理和觀(guān)察軟組織恢復情況。
2、髓內釘內固定術(shù)
髓內釘內固定術(shù)常用于脛骨干骨折，將金屬釘植入骨髓腔進(jìn)行軸向固定。該術(shù)式生物力學(xué)穩定性好，允許早期負重，但可能影響膝關(guān)節功能。術(shù)前需精確測量髓腔直徑選擇合適尺寸的髓內釘。
3、鋼板螺釘內固定術(shù)
鋼板螺釘內固定術(shù)通過(guò)解剖型鋼板貼合骨表面，用螺釘實(shí)現多點(diǎn)固定。適用于關(guān)節內骨折或干骺端骨折，可提供堅強固定但存在應力遮擋效應。術(shù)中需注意保護骨膜血供，避免過(guò)度剝離軟組織。
4、閉合復位經(jīng)皮穿針內固定術(shù)
閉合復位經(jīng)皮穿針內固定術(shù)采用C型臂X光機引導下經(jīng)皮插入克氏針或空心螺釘固定。適用于簡(jiǎn)單骨折類(lèi)型，創(chuàng )傷小但固定強度有限。術(shù)后需配合石膏外固定輔助制動(dòng)，定期復查防止針道感染。
5、骨牽引術(shù)
骨牽引術(shù)多用于臨時(shí)穩定嚴重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例。通過(guò)跟骨或脛骨結節穿針持續牽引維持肢體長(cháng)度，為后續手術(shù)創(chuàng )造條件。需密切觀(guān)察牽引重量和肢體血運，預防針道感染和關(guān)節僵硬。
術(shù)后應嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練，早期開(kāi)展非負重活動(dòng)預防肌肉萎縮，逐步增加負重強度。保持均衡飲食，適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合進(jìn)度，出現異常疼痛、腫脹或發(fā)熱需及時(shí)就醫?？祻推陂g避免劇烈運動(dòng)和意外跌倒，使用助行器具時(shí)注意安全防護。
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