急性心肌炎有生命危險嗎
急性心肌炎可能危及生命，其危險程度與心肌損傷范圍、并發(fā)癥及治療時(shí)機密切相關(guān)。主要風(fēng)險因素包括廣泛心肌壞死、惡性心律失常、心源性休克、多器官衰竭及延誤診治。
1、心肌壞死范圍：
當炎癥累及超過(guò)40%的心肌組織時(shí)，心臟泵血功能會(huì )急劇下降。心肌細胞不可逆性損傷會(huì )導致持續性低血壓，需通過(guò)靜脈用強心藥物維持循環(huán)，嚴重者需體外膜肺氧合支持。
2、惡性心律失常：
心室顫動(dòng)或三度房室傳導阻滯是常見(jiàn)致死原因。炎癥導致心肌電活動(dòng)紊亂，可能突發(fā)意識喪失，需立即電除顫或臨時(shí)起搏治療。動(dòng)態(tài)心電圖監測可早期發(fā)現異常心電活動(dòng)。
3、心源性休克：
約15%重癥患者出現收縮壓持續低于90mmHg伴器官灌注不足。此時(shí)心臟指數常低于2.2L/min/m2，需主動(dòng)脈內球囊反搏或心室輔助裝置維持生命體征。
4、多器官衰竭：
心功能惡化會(huì )引發(fā)肝腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征等連鎖反應。血清肌鈣蛋白超過(guò)正常值20倍時(shí)，合并急性腎損傷的風(fēng)險增加3倍，需連續性腎臟替代治療。
5、診治時(shí)機：
發(fā)病72小時(shí)內接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療可顯著(zhù)改善預后。延誤診斷會(huì )導致心肌纖維化進(jìn)展，三個(gè)月后可能發(fā)展為擴張型心肌病，五年生存率不足50%。
急性期需絕對臥床休息，避免任何增加心臟負荷的活動(dòng)?；謴推陲嬍硲拗柒c鹽攝入至每日3克以下，優(yōu)先選擇富含輔酶Q10的深海魚(yú)類(lèi)和堅果。三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，可通過(guò)每周3次、每次20分鐘的低強度有氧訓練逐步恢復心肺功能。定期復查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，監測有無(wú)遺留傳導阻滯或室壁運動(dòng)異常。
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