強制性脊椎炎的臨床表現
強制性脊椎炎一般是指強直性脊柱炎，主要表現為腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節、脊柱及外周關(guān)節，嚴重者可出現脊柱畸形和強直。
1、腰背痛
腰背痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為隱匿性發(fā)作的慢性鈍痛，疼痛部位多位于下腰部或骶髂關(guān)節區域。疼痛特點(diǎn)為夜間加重，活動(dòng)后減輕，休息不能緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛可逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。疼痛可能與炎癥反應導致韌帶骨贅形成、關(guān)節融合有關(guān)。
2、晨僵
晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感，活動(dòng)后逐漸減輕。強直性脊柱炎患者的晨僵持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，嚴重者可持續數小時(shí)。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評估病情的重要指標。晨僵可能與夜間炎癥介質(zhì)積聚、關(guān)節液黏稠度增加有關(guān)。
3、關(guān)節活動(dòng)受限
強直性脊柱炎可導致脊柱和關(guān)節活動(dòng)度逐漸下降。早期可能僅表現為腰椎前屈、側彎和后伸受限，隨著(zhù)病情發(fā)展可出現胸廓擴張度減小、頸椎旋轉受限。晚期患者可能出現脊柱強直，呈現典型的"竹節樣"改變。關(guān)節活動(dòng)受限主要與韌帶鈣化、骨贅形成和關(guān)節融合有關(guān)。
4、外周關(guān)節炎
約30%的強直性脊柱炎患者會(huì )出現外周關(guān)節炎，常見(jiàn)于髖關(guān)節、膝關(guān)節和肩關(guān)節等大關(guān)節。表現為關(guān)節腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。外周關(guān)節炎多為非對稱(chēng)性，可反復發(fā)作，嚴重者可導致關(guān)節破壞和功能障礙。外周關(guān)節炎可能與免疫復合物沉積、滑膜炎癥有關(guān)。
5、關(guān)節外表現
強直性脊柱炎可伴有多種關(guān)節外表現，包括急性前葡萄膜炎、心血管病變、肺部受累和骨質(zhì)疏松等。急性前葡萄膜炎表現為眼紅、眼痛、畏光和視力下降。心血管病變可表現為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導阻滯等。肺部受累可能出現肺上葉纖維化。骨質(zhì)疏松與慢性炎癥和活動(dòng)減少有關(guān)。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動(dòng)，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節活動(dòng)度的運動(dòng)。避免長(cháng)期保持同一姿勢，睡眠時(shí)建議使用硬板床和低枕。飲食上應保證充足鈣和維生素D攝入，預防骨質(zhì)疏松。戒煙有助于減輕肺部癥狀。定期監測疾病活動(dòng)度和關(guān)節功能，遵醫囑規范使用抗炎藥物和生物制劑治療。出現視力改變、胸悶等關(guān)節外表現時(shí)應及時(shí)就醫。
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