尿積存如何治療

尿積存可通過(guò)調整生活方式、導尿、藥物治療、膀胱訓練、手術(shù)治療等方式治療。尿積存通常由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱結石、藥物副作用等原因引起。
尿積存患者應避免長(cháng)時(shí)間憋尿,養成定時(shí)排尿的習慣。每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。限制酒精和咖啡因攝入,減少對膀胱的刺激。保持會(huì )陰部清潔,防止尿路感染。適當進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運動(dòng),有助于改善膀胱功能。
對于急性尿潴留患者,導尿是快速緩解癥狀的有效方法。導尿可分為留置導尿和間歇性導尿兩種方式。留置導尿適用于短期需要持續引流的情況,間歇性導尿更適合長(cháng)期管理。導尿操作需嚴格無(wú)菌,防止尿路感染。導尿期間應監測尿量、尿色變化,出現血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺和膀胱頸部肌肉,改善排尿。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片可減少膀胱過(guò)度活動(dòng)。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片適用于前列腺增生引起的尿積存??股厝缱笱醴承瞧糜诤喜⒛蚵犯腥镜那闆r。使用藥物需遵醫囑,注意可能出現頭暈、口干等副作用。
膀胱訓練通過(guò)制定排尿時(shí)間表,逐步延長(cháng)排尿間隔,幫助恢復膀胱正常功能。開(kāi)始時(shí)每2小時(shí)排尿一次,逐漸延長(cháng)至3-4小時(shí)。訓練期間記錄排尿日記,包括排尿時(shí)間、尿量、尿急程度等信息。結合盆底肌鍛煉效果更佳。訓練需堅持4-12周,過(guò)程中避免用力排尿,防止膀胱壓力過(guò)高。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的前列腺增生患者。膀胱頸切開(kāi)術(shù)可解除膀胱出口梗阻。對于神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴大術(shù)或尿流改道術(shù)。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應癥和風(fēng)險。術(shù)后需留置導尿管,密切觀(guān)察排尿情況,預防感染和出血等并發(fā)癥。
尿積存患者日常應注意保持規律作息,避免久坐和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等,預防便秘。適度運動(dòng)如散步、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復查泌尿系統超聲和尿流率檢查,監測病情變化。出現排尿困難加重、發(fā)熱、腰痛等癥狀應及時(shí)就醫。長(cháng)期尿積存可能導致腎積水等嚴重并發(fā)癥,需積極治療原發(fā)病。
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