恩替卡韋是一種用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，使用過(guò)程中需嚴格遵醫囑并注意藥物相互作用、用藥禁忌及不良反應監測。

1、遵醫囑用藥

恩替卡韋需每日固定時(shí)間服用，不可自行增減劑量或停藥。漏服時(shí)若未超過(guò)12小時(shí)可盡快補服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)本次劑量。治療期間需定期復查肝功能、乙肝病毒DNA載量及耐藥性檢測，通常每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面評估。

2、藥物相互作用

恩替卡韋與免疫抑制劑他克莫司聯(lián)用可能增加腎毒性，與利福平合用會(huì )降低抗病毒效果。合并HIV感染者禁用單藥治療，需聯(lián)合其他抗逆轉錄病毒藥物。使用前需向醫生完整說(shuō)明正在服用的藥物，包括中藥和保健品。

3、特殊人群禁忌

妊娠期婦女禁用恩替卡韋，計劃懷孕者應換用替諾福韋。哺乳期女性服藥期間應暫停母乳喂養。嚴重腎功能不全者需調整劑量，肌酐清除率低于50ml/min時(shí)劑量應減半。16歲以下兒童用藥安全性尚未完全明確。

4、不良反應監測

常見(jiàn)不良反應包括頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統癥狀，可能出現輕度轉氨酶升高。罕見(jiàn)但嚴重的乳酸酸中毒表現為呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐，需立即就醫。長(cháng)期用藥可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，建議定期檢測骨密度。

5、耐藥性預防

既往拉米夫定耐藥者使用恩替卡韋耐藥率較高，初始治療應選擇高耐藥屏障藥物。治療期間病毒載量反彈提示可能耐藥，需及時(shí)進(jìn)行基因型檢測。避免單藥序貫治療，聯(lián)合用藥可降低耐藥發(fā)生概率。

使用恩替卡韋期間應保持規律作息，避免飲酒加重肝臟負擔。飲食需均衡營(yíng)養，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意個(gè)人衛生防止交叉感染，家庭成員建議篩查乙肝抗體。出現肌肉酸痛、持續乏力等不適癥狀應及時(shí)復診，不可擅自購買(mǎi)其他保肝藥物合用。治療全程需配合醫生進(jìn)行療效評估和用藥方案調整。