脂肪肝患者注意！這3種蔬菜比蒜苔更傷肝，醫生緊急叫停
關(guān)鍵詞：脂肪肝
看病主要分三部分，一是急診。世界多數國家都實(shí)行
“
先看病不付費
”
，或事后由醫保結算，沒(méi)有醫保無(wú)力付費者全部由政府基金支付。二是門(mén)診。全民醫保國家，除付醫師處方費等個(gè)人自付部分外，其余診療和藥費個(gè)人不必再付費。由醫院和藥房（局）與醫保結算。三是住院部分，個(gè)人按比例支付，其余由醫保支付。費用沒(méi)有限額，上不封頂。但美國等對個(gè)人支付有
“
封頂線(xiàn)
”
，即個(gè)人年支付醫藥費超過(guò)
5000
美元，家庭年支付醫藥費超過(guò)
1
萬(wàn)美元的，由聯(lián)邦和州政府基金全部負擔。
中國沒(méi)有真正的全民醫保
先看病后付費在中國為何實(shí)現困難？有關(guān)方面稱(chēng)的
“
患者的誠信問(wèn)題
”
是個(gè)偽命題。逃單在任何國家都是有的。在中國因為醫保的投資水平不同，醫保的監管也不到位，醫療的規范化也有問(wèn)題，過(guò)度醫療問(wèn)題也很大，很難單獨說(shuō)患者的誠信問(wèn)題。先看病后付費如何實(shí)行？其實(shí)是要先有醫保
“
預付費
”
制度，就是衛生部沒(méi)有強調的控費制度，如果醫院開(kāi)大處方怎么辦？不能離開(kāi)這個(gè)談醫保付費。目前的中國醫改應先練好內功，將包括醫保監管制度、醫院控費制度、醫院治療規范化等主要的工作做好。而不應該向百姓推行什么新制度，許什么愿。
更關(guān)鍵在于實(shí)現真正的全民醫保。目前的
“
醫保全覆蓋
”
指的是職工醫保、城鎮居民的基本醫保以及新農合制度這三個(gè)方面。有數據稱(chēng)目前的醫保覆蓋有
90%
以上，這是不準確的。所謂的
“
世界上最大的醫療保障體系
”
只是一種說(shuō)法，職工醫保是可以做到覆蓋的，一年有
2000
多元的投資能力，城鎮居民的基本醫保也好一些，能達到人均
500-600
元。而嚴格說(shuō)起來(lái)，新農合一年每人只有
240
元，還談不上醫療保障。中國的問(wèn)題在于沒(méi)有真正意義上的全民醫保，所以預付費制度還不能實(shí)現。
中國不算全民醫保國家，而稱(chēng)作
“
醫保全覆蓋
”
，日本也是類(lèi)似的說(shuō)法，但其實(shí)施上全民性更強。不妨看下日本是如何做到預付費制度的。
日本有多種類(lèi)醫保，不同的醫保覆蓋了全國所有居民。這與我國情況相似，也是
“
醫保全覆蓋
”
。日本
1961
年實(shí)現了全民加入公共醫療保險制度及養老金制度。此后在高度經(jīng)濟增長(cháng)下，建立了包括母子福利、兒童福利，針對疾病和受傷的
“
醫療保險
”
，以及
“
勞動(dòng)保險
”
，上年紀時(shí)或者遭遇疾患時(shí)等情況下支付年金的
“
年金保險
”
，以及隨著(zhù)年齡增加需要護理時(shí)的
“
護理保險
”
等，實(shí)現了從
“
出生到死亡
”
一整套社會(huì )保障福利制度。
日本的醫療保險大體可分為四個(gè)部分：一是由保險協(xié)會(huì )主辦的
“
中小
企業(yè)
聯(lián)合保險
”
，中小企業(yè)職工參保，中央財政投入
16.4%
，余下的被保險人和雇主各承擔一半。二是各個(gè)大企業(yè)單獨主辦的健康保險，企業(yè)繳的比例大，個(gè)人比例低，這也是大企業(yè)吸引人才的辦法之一。三是
900
萬(wàn)公務(wù)員參保
“
共濟組合
”
。四是
“
地方國民健康保險
”
，由地方政府主辦，個(gè)體工商業(yè)者、農民、靠年金生活者和非正式雇傭的臨時(shí)工等參保。
“
地方國民健康保險
”
由中央財政負擔
41%
，地方財政負擔
9%
，被保險人自己承擔
50%
。此外，還有后期高齡者醫療制度，約
1400
萬(wàn)
75
歲以上高齡老人在保。極貧困人口，政府則代交醫療保險金。因此，日本的醫保機構數量很多。雖然有數千家醫保機構，但籌資能力、醫療保障的水平、醫療服務(wù)質(zhì)量卻沒(méi)有差別，是相同的。
我曾問(wèn)日本首相等政府高級官員，在醫療上有什么特殊的服務(wù)嗎？回答說(shuō)：
“
除天皇在皇宮里有家小
醫院
外，從首相、大臣、公務(wù)員到企業(yè)職工、農民、店員，得到的醫療服務(wù)和用藥水平都是相同的。
”
因為進(jìn)入這個(gè)網(wǎng)絡(luò )的各醫保機構（法人）付費和保障水平待遇相同，所以患者可到全日本所有醫院看病，只按醫保規定付費就可以了。如參保人工作或居住地變動(dòng)，醫保也可以順利轉入轉出。
只有自付和聯(lián)合體結算，沒(méi)有
“
報銷(xiāo)
”
環(huán)節
在日本，醫保和醫院（病院）、藥局的結算，有一套非常復雜的結算方式和系統，主要是以點(diǎn)數來(lái)計算，再換算成金額。
患者的付費方式比較簡(jiǎn)單，因為所有醫療和用藥（約
4
萬(wàn)品種規格的處方藥）都納入醫保。只需自付部分費用即可。根據年齡不同規定也有不同，最小的孩子與最老的老人，自付比例最低。日本《健康保險法》規定了保險給付的范圍：醫療費、看護費、住院伙食費、住院期間生活費、轉送費的支付；傷病津貼的支付；喪葬費的支付；一次性育兒津貼的支付；生育津貼的支付；家庭療養費、家庭上門(mén)護理療養費及家庭轉送費的支付等等。同時(shí)對超高額自負醫藥費用也規定了二次減免的辦法，患者住院時(shí)還可獲得相關(guān)補助津貼?？床≈委煱l(fā)生的費用除個(gè)人需按比例支付外，其余不必個(gè)人去
“
報銷(xiāo)
”
，由醫院、藥局與各個(gè)醫保組織和聯(lián)合體結算。經(jīng)審查后，一個(gè)月內資金可以劃撥到醫院或藥局。一般審核是統一由第三方進(jìn)行，支付則由各醫?；鸹蚵?lián)合體。
醫保承擔了絕大部分費用，而且不像中國有最高報銷(xiāo)限額，而是
“
無(wú)限責任
”
。問(wèn)題的關(guān)鍵在于控制醫療和藥品支出的費用。醫生通過(guò)處方獲該得
“
處方費
”
，與藥價(jià)和藥品的數量無(wú)關(guān)。社會(huì )藥局
（藥店
）藥師指導病人如何用藥，并監督醫生的處方，也可以把醫生開(kāi)的高價(jià)藥換成價(jià)格低的仿制藥。藥局不靠賣(mài)藥獲利，而是通過(guò)藥師指導病人的服務(wù)獲得藥品的
“
調劑費
”
等。這樣的
“
處方費
”
、
“
診療費
”
和
“
調劑費
”
都由醫院或藥局向醫保申報獲得補償。
醫院賣(mài)藥，控費就難以實(shí)行。據調查，
1992
年是日本醫藥分業(yè)的關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)。日本對全部處方藥的出廠(chǎng)價(jià)實(shí)行政府定價(jià)，并規定商業(yè)和醫院、社會(huì )藥局加價(jià)總共不能超過(guò)藥價(jià)的
15%
。日本藥品生產(chǎn)企業(yè)基本退出了藥品的流通和銷(xiāo)售業(yè)。日本每?jì)赡暌淮握{整藥品的出廠(chǎng)價(jià)，經(jīng)過(guò)
10
多次調價(jià)，藥價(jià)不斷降低。由于規定患者處方購藥，社會(huì )藥局的醫保支付
“
點(diǎn)數
”
高于病院藥房，處方外流，醫院、醫藥商業(yè)從商品中營(yíng)利的空間被大大壓縮。多數病院除住院患者外，不再保留藥房。
藥品
流通業(yè)也實(shí)現了重組，集中度大大提高?，F在社會(huì )藥局的藥品銷(xiāo)量占
60%
左右，如加上
30%
的住院用藥，
醫藥
不分業(yè)的僅為
10%
。據介紹，主要因為日本島嶼多，居住分散，有些偏遠地區沒(méi)有社會(huì )藥局所致。
在調查中，我問(wèn)醫院，是否有醫師因處方和治療不合理，醫保拒絕支付的。醫院院長(cháng)說(shuō)，每年都有這種現象。我問(wèn)那怎么辦？院長(cháng)說(shuō)只好由醫院來(lái)負擔這筆費用。我說(shuō)醫院是否要對醫生處理？他說(shuō)一般不會(huì )。醫生會(huì )感到不好意思，以后盡量減少出現這種情況。為了減輕大病高額醫藥費患者的負擔，
2012
年起，又規定對曾經(jīng)住院治療又進(jìn)行門(mén)診治療，并且同一個(gè)月在同一所醫療機構的費用超過(guò)自己負擔的限定額時(shí)，患者在窗口的支付只限于自己負擔的限定額，超出部分由保險支付給醫院。用這種方式來(lái)代替原來(lái)的患者先全額付款然后再申請醫療費補貼的程序。這也算是先看病，少付費和不付費的方式。
在醫保的繳費上有差別，各級政府財政在支持上也有區別，在最終的醫療服務(wù)上卻實(shí)現了公平。日本的診所、病院、藥局，醫生和藥師，都在各自的領(lǐng)域通過(guò)服務(wù)競爭獲得了活力和發(fā)展空間。
（朱幼棣作者系《大國醫改》作者曾任國務(wù)院研究室社會(huì )發(fā)展司司長(cháng)
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甲狀腺結節是什么原因長(cháng)出來(lái)的
回答：甲狀腺結節的形成與遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理等多因素相關(guān)。治療需根據結節性質(zhì)選擇觀(guān)察、藥物或手術(shù)干預。甲狀腺結節的形成原因復雜，遺傳因素可能使個(gè)體更易患病，環(huán)境因素如碘攝入不足或過(guò)量、輻射暴露也會(huì )增加風(fēng)險。生理因素包括激素水平異常，女性更年期后發(fā)病率較高。外傷如頸部撞擊可能導致結節形成。病理因素涉及甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等疾病。治療方面，良性結節若無(wú)癥狀可定期觀(guān)察，惡性結節需手術(shù)切除。藥物治療包括甲狀腺激素抑制療法，手術(shù)方式有甲狀腺部分切除術(shù)、全切除術(shù)及微創(chuàng )手術(shù)。飲食上，適量碘攝入，避免高碘或低碘飲食，運動(dòng)建議選擇溫和的有氧運動(dòng)如散步、瑜伽。定期體檢和甲狀腺功能檢查是預防和管理甲狀腺結節的關(guān)鍵。甲狀腺結節的形成與多種因素相關(guān)，治療需根據結節性質(zhì)選擇觀(guān)察、藥物或手術(shù)干預，定期體檢和甲狀腺功能檢查是預防和管理的關(guān)鍵。 -
正常甲狀腺的大小和重量
回答：甲狀腺的正常大小約為長(cháng)4-5厘米，寬2-3厘米，厚1-2厘米，重量在15-25克之間。甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，負責分泌甲狀腺激素，調節新陳代謝、生長(cháng)發(fā)育等生理功能。甲狀腺的大小和重量因人而異，受年齡、性別、體重等因素影響，但若出現明顯異常，需警惕甲狀腺疾病。甲狀腺功能的異?？赡鼙憩F為甲狀腺腫大或萎縮，常見(jiàn)疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節等。若發(fā)現頸部腫脹、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，應及時(shí)就醫檢查。超聲檢查是評估甲狀腺大小和結構的主要方法，必要時(shí)可結合血液檢查甲狀腺激素水平。日常生活中，保持均衡飲食，適量攝入碘元素，避免長(cháng)期接觸輻射源，有助于維護甲狀腺健康。定期體檢，尤其是中老年人和有甲狀腺疾病家族史的人群，應重視甲狀腺功能的篩查，早期發(fā)現和干預是預防甲狀腺疾病的關(guān)鍵。 -
除狐臭的噴劑可以去根嗎
回答：除狐臭的噴劑通常無(wú)法徹底根治狐臭，但可以有效緩解癥狀。狐臭是由于腋下大汗腺分泌的汗液被細菌分解產(chǎn)生的異味，噴劑主要通過(guò)抑制汗腺分泌或殺菌來(lái)減少異味。對于狐臭的治療，建議結合多種方法，如局部使用噴劑、保持個(gè)人衛生、調整飲食等，嚴重者可考慮手術(shù)治療。狐臭的成因包括遺傳因素、激素水平變化、環(huán)境溫度升高和飲食習慣等。遺傳因素是最主要的原因，大汗腺的分泌功能受基因控制，導致部分人群更容易出現狐臭。激素水平變化，尤其是青春期，會(huì )刺激大汗腺分泌增加，從而加重異味。環(huán)境溫度升高也會(huì )促使汗腺分泌旺盛，增加異味產(chǎn)生的機會(huì )。飲食中攝入過(guò)多辛辣、油膩或刺激性食物，可能影響汗液成分，加重狐臭。對于狐臭的治療，局部使用噴劑是一種常見(jiàn)方法，噴劑通常含有抑汗成分（如氯化鋁）或殺菌成分（如三氯生），能夠減少汗液分泌和細菌滋生，從而緩解異味。保持個(gè)人衛生也非常重要，建議每天洗澡，尤其是腋下部位，使用抗菌肥皂或沐浴露，穿著(zhù)透氣性好的衣物，避免汗液積聚。飲食方面，減少辛辣、油膩食物的攝入，多吃富含纖維的蔬菜水果，有助于調節汗液成分。對于癥狀嚴重或長(cháng)期無(wú)法緩解的患者，可以考慮手術(shù)治療，如微創(chuàng )手術(shù)切除大汗腺或激光治療，這些方法能夠從根本上減少汗腺分泌，達到根治效果。狐臭雖然不會(huì )對健康造成直接危害，但會(huì )影響社交和生活質(zhì)量，建議根據癥狀嚴重程度選擇合適的治療方法，必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。 -
老年人適不適合用跑步機
回答：老年人使用跑步機需要根據個(gè)體健康狀況謹慎選擇，適度運動(dòng)有助于健康，但需避免過(guò)度負荷。老年人適合使用跑步機的前提是身體健康，無(wú)嚴重心血管疾病、關(guān)節問(wèn)題或其他運動(dòng)禁忌。運動(dòng)前應進(jìn)行身體評估，選擇低強度、短時(shí)間的運動(dòng)方式，并注意安全防護。對于有慢性疾病的老年人，建議在醫生指導下進(jìn)行運動(dòng)，避免運動(dòng)強度過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(cháng)導致身體損傷。跑步機運動(dòng)有助于改善心肺功能、增強肌肉力量、促進(jìn)血液循環(huán)，但需根據個(gè)人情況調整速度和坡度，避免摔倒或關(guān)節損傷。運動(dòng)過(guò)程中應保持適度心率，避免過(guò)度疲勞，運動(dòng)后及時(shí)補充水分和營(yíng)養。老年人使用跑步機時(shí)，建議選擇帶有扶手和緊急停止功能的設備，確保運動(dòng)安全。對于不適合跑步機的老年人，可以選擇散步、太極、游泳等低強度運動(dòng)方式，同樣有助于保持健康。老年人運動(dòng)應以安全為首要原則，根據自身情況選擇適合的運動(dòng)方式，并在運動(dòng)過(guò)程中注意身體反應，及時(shí)調整運動(dòng)強度和時(shí)間。 -
補鈣會(huì )加快骨齡閉合嗎為什么
回答：補鈣不會(huì )直接加快骨齡閉合，骨齡閉合主要受遺傳和激素調節影響，但過(guò)量補鈣可能干擾骨骼正常發(fā)育。適量補鈣有助于骨骼健康，但需避免盲目過(guò)量補充。骨齡閉合是骨骼發(fā)育的生理過(guò)程，主要受生長(cháng)激素和性激素調節，遺傳因素也起到重要作用。鈣是骨骼發(fā)育的重要元素，適量補鈣有助于骨骼礦化和生長(cháng)，但過(guò)量補鈣可能導致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼正常發(fā)育。對于兒童和青少年，建議通過(guò)均衡飲食獲取鈣質(zhì)，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等。避免盲目服用高劑量鈣補充劑，尤其是未經(jīng)醫生指導的情況下。定期監測骨齡和生長(cháng)發(fā)育情況，及時(shí)調整營(yíng)養攝入。保持適量運動(dòng)和充足睡眠，有助于骨骼健康發(fā)育。如果存在生長(cháng)發(fā)育異常，應及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行評估和干預。 -
甲狀腺結節是怎么引起的原因有哪些癥狀
回答：甲狀腺結節的治療方法包括藥物、手術(shù)和放射性碘治療，常見(jiàn)癥狀為頸部腫塊、吞咽困難等，其形成與遺傳、環(huán)境、生理因素有關(guān)。甲狀腺結節是甲狀腺內出現的異常組織團塊，多數為良性，少數可能發(fā)展為惡性。遺傳因素可能導致甲狀腺結節易感性增加，家族中有甲狀腺疾病史的人群風(fēng)險較高。環(huán)境因素如碘攝入不足或過(guò)量、輻射暴露等也會(huì )影響甲狀腺功能，導致結節形成。生理因素包括激素水平變化，女性在孕期或更年期更容易出現甲狀腺結節。癥狀方面，除了頸部腫塊和吞咽困難，還可能伴有聲音嘶啞、呼吸困難、體重異常變化等。藥物治療常用甲狀腺激素替代療法，如左甲狀腺素鈉片，可抑制結節生長(cháng)。手術(shù)治療適用于結節較大或懷疑惡性的情況，包括甲狀腺部分切除術(shù)、全切除術(shù)等。放射性碘治療主要用于功能性結節，通過(guò)破壞甲狀腺組織減少結節體積。飲食上建議保持碘攝入均衡，避免過(guò)多食用海帶、紫菜等高碘食物，適量補充富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋等。定期體檢和超聲檢查有助于早期發(fā)現和監測甲狀腺結節的變化，及時(shí)采取干預措施。甲狀腺結節的形成涉及多種因素，早期診斷和規范治療是預防惡變的關(guān)鍵，患者應遵醫囑進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和管理。 -
孕婦咽喉炎怎么辦
回答：孕婦咽喉炎的治療需謹慎，建議多喝水、使用鹽水漱口，并避免刺激性食物。咽喉炎在孕婦中常見(jiàn)，可能與免疫力下降、激素變化或感染有關(guān)。孕婦出現咽喉炎時(shí)，優(yōu)先選擇非藥物治療，如多喝溫水、保持空氣濕潤、鹽水漱口等。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，避免使用可能影響胎兒的藥物。1. 多喝溫水有助于緩解咽喉干燥和不適，建議每天飲用8-10杯水。2. 使用鹽水漱口可減輕炎癥，將1/2茶匙鹽溶解在溫水中，每日漱口3-4次。3. 保持空氣濕潤，使用加濕器或在房間放置水盆，避免干燥空氣刺激咽喉。4. 避免刺激性食物，如辛辣、油炸或過(guò)熱的食物，選擇清淡易消化的飲食。5. 如果癥狀持續或加重，應及時(shí)就醫，醫生可能會(huì )建議使用安全的局部消炎藥物或抗生素。孕婦咽喉炎的治療應以安全為前提，避免自行用藥，確保母嬰健康。 -
甲狀腺結節甲亢可以吃牛肉嗎
回答：甲狀腺結節甲亢患者可以適量食用牛肉，但需注意烹飪方式和攝入量。牛肉富含蛋白質(zhì)和鐵，有助于補充營(yíng)養，但高碘或刺激性食物可能加重甲亢癥狀。甲亢患者應避免過(guò)量攝入高碘食物，如海帶、紫菜等，同時(shí)減少辛辣、油膩食物的攝入。牛肉的烹飪方式建議選擇清蒸、燉煮或烤制，避免油炸或重口味調料。甲亢的治療包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。藥物治療常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，放射性碘治療通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大嚴重或藥物治療無(wú)效的患者。飲食調理建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物，避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。適量運動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解癥狀，但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查甲狀腺功能，及時(shí)調整治療方案，是控制甲亢的關(guān)鍵。甲亢患者應在醫生指導下合理飲食，結合藥物治療和生活方式調整，以維持甲狀腺功能的穩定。 -
男性不孕不育是什么原因引起的呢為什么
回答：男性不孕不育的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理因素，需根據具體病因采取相應治療措施。遺傳因素如染色體異?？赡軐е戮由烧系K；環(huán)境因素如長(cháng)期接觸高溫、輻射或化學(xué)物質(zhì)會(huì )影響精子質(zhì)量；生理因素如激素水平異常、睪丸功能不全等；外傷如生殖器官損傷；病理因素如精索靜脈曲張、感染等。治療方面，藥物治療包括促性腺激素、抗氧化劑和抗生素；手術(shù)治療如精索靜脈曲張修復、輸精管吻合術(shù)；生活方式調整包括戒煙限酒、避免高溫環(huán)境、保持適度運動(dòng)；飲食上可多攝入富含鋅、硒和維生素E的食物。針對具體病因，建議盡早就醫，進(jìn)行詳細檢查和個(gè)性化治療，以提高生育能力。男性不孕不育的病因復雜多樣，需結合醫學(xué)檢查和專(zhuān)業(yè)醫生的建議，采取綜合治療措施，才能有效改善生育功能。 -
甲狀腺結節3類(lèi)有血流信號嚴重嗎
回答：甲狀腺結節3類(lèi)有血流信號通常屬于良性病變，但仍需定期隨訪(fǎng)和監測，必要時(shí)可通過(guò)藥物治療、超聲引導下穿刺活檢或手術(shù)切除進(jìn)行干預。甲狀腺結節的血流信號可能與結節的血供增加有關(guān)，常見(jiàn)原因包括甲狀腺功能異常、炎癥或良性腫瘤。1. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少可能導致結節血供增加，可通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷，并根據結果選擇甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物治療。2. 炎癥：甲狀腺炎可能引起局部血流增加，可通過(guò)抗炎藥物或免疫調節治療緩解癥狀。3. 良性腫瘤：如甲狀腺腺瘤，可通過(guò)超聲引導下穿刺活檢明確性質(zhì)，若為良性且無(wú)癥狀可定期隨訪(fǎng)，若增大或引起不適可考慮手術(shù)切除。定期超聲檢查是監測結節變化的重要手段，建議每6-12個(gè)月復查一次，若結節性質(zhì)不明確或懷疑惡性，需及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查。甲狀腺結節3類(lèi)有血流信號雖多為良性，但持續監測和及時(shí)干預是確保健康的關(guān)鍵。 -
減肥最有效果的運動(dòng)是什么
回答：減肥最有效的運動(dòng)是結合有氧運動(dòng)和力量訓練，如跑步、游泳、力量訓練等，能夠高效燃燒脂肪并提升基礎代謝率。跑步是一種高效的有氧運動(dòng)，能夠快速消耗熱量，適合體重基數較大的人群，建議每周進(jìn)行3-5次，每次30-60分鐘。游泳是一項全身性運動(dòng)，對關(guān)節壓力較小，適合體重較重或關(guān)節不適的人群，每周2-3次，每次45分鐘即可達到良好的燃脂效果。力量訓練如深蹲、臥推、硬拉等，能夠增加肌肉量，提升基礎代謝率，即使在休息時(shí)也能消耗更多熱量，建議每周進(jìn)行2-3次，每次30-45分鐘。結合飲食控制，減少高熱量、高糖食物的攝入，增加蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入，能夠進(jìn)一步提升減肥效果。堅持科學(xué)運動(dòng)與合理飲食，是達到長(cháng)期減肥目標的關(guān)鍵。 -
32歲白頭發(fā)越來(lái)越多是什么原因
回答：32歲白頭發(fā)越來(lái)越多可能與遺傳、壓力、營(yíng)養缺乏、疾病等因素有關(guān)，改善生活方式、補充營(yíng)養、緩解壓力是有效的干預措施。遺傳因素在白發(fā)形成中起重要作用，若家族中有早白發(fā)史，個(gè)體出現白發(fā)的可能性較高。長(cháng)期精神壓力過(guò)大或情緒波動(dòng)頻繁，會(huì )導致體內黑色素細胞功能減退，加速白發(fā)生成。飲食中缺乏維生素B12、鐵、銅等微量元素，或蛋白質(zhì)攝入不足，也會(huì )影響黑色素合成。某些疾病如甲狀腺功能異常、貧血、白癜風(fēng)等，可能導致白發(fā)增多。針對不同原因，可采取相應措施：1. 遺傳因素無(wú)法改變，但可通過(guò)染發(fā)等方式改善外觀(guān)；2. 緩解壓力，保持良好心態(tài)，規律作息，適當運動(dòng)，如瑜伽、慢跑等；3. 補充營(yíng)養，多吃富含維生素B12、鐵、銅的食物，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、堅果等；4. 若懷疑疾病導致，應及時(shí)就醫檢查，如甲狀腺功能檢查、血常規等，確診后對癥治療。日常生活中，注意頭皮護理，避免頻繁染發(fā)、燙發(fā)，使用溫和的洗發(fā)產(chǎn)品，減少對頭發(fā)的損傷。白發(fā)的出現是多種因素共同作用的結果，需要從生活習慣、飲食結構、心理狀態(tài)等多方面進(jìn)行調整，才能有效延緩白發(fā)生成，保持健康發(fā)質(zhì)。 -
雙葉甲狀腺結節是什么病
回答：雙葉甲狀腺結節是甲狀腺兩側葉均出現結節性病變，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療或觀(guān)察隨訪(fǎng)進(jìn)行干預，其病因可能與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷或病理變化有關(guān)。對于無(wú)明顯癥狀的結節，定期超聲檢查是主要的監測手段；若結節增大或出現壓迫癥狀，需及時(shí)就醫評估治療方案。遺傳因素中，家族性甲狀腺疾病史可能增加結節風(fēng)險；環(huán)境因素包括長(cháng)期暴露于輻射或碘攝入異常；生理因素如激素水平波動(dòng)也可能誘發(fā)結節；外傷如頸部撞擊可能導致甲狀腺組織損傷；病理變化則包括甲狀腺炎、甲狀腺癌等。藥物治療常用甲狀腺激素抑制療法、放射性碘治療或抗甲狀腺藥物；手術(shù)治療包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)或微波消融術(shù)；飲食建議增加富含碘的食物如海帶、紫菜，避免高脂肪飲食；運動(dòng)建議適量有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)。對于雙葉甲狀腺結節，早期發(fā)現和合理治療是關(guān)鍵，患者應定期復查并根據醫生建議調整治療方案，避免延誤病情。 -
孩子不愿意寫(xiě)作業(yè)是心理問(wèn)題嗎
回答：孩子不愿意寫(xiě)作業(yè)可能與心理問(wèn)題有關(guān)，也可能是習慣、環(huán)境或學(xué)習壓力等因素導致，需從心理疏導、習慣培養和環(huán)境優(yōu)化等多方面入手解決。心理問(wèn)題如焦慮、抑郁或注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）可能影響孩子的學(xué)習積極性，而外部因素如家庭氛圍、作業(yè)難度或同伴關(guān)系也可能導致抵觸情緒。針對不同原因，可采取以下措施：1.心理疏導：通過(guò)心理咨詢(xún)或家庭溝通了解孩子的內心想法，幫助其緩解壓力；2.習慣培養：制定合理的學(xué)習計劃，逐步培養專(zhuān)注力和自律性；3.環(huán)境優(yōu)化：創(chuàng )造安靜、舒適的學(xué)習環(huán)境，減少干擾因素。如果孩子長(cháng)期抗拒寫(xiě)作業(yè)并伴隨情緒異常，建議及時(shí)就醫評估是否存在心理或發(fā)育障礙，以便盡早干預。通過(guò)綜合調整，幫助孩子建立積極的學(xué)習態(tài)度和健康的心態(tài)，是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。 -
不孕不育是怎樣引起的如何治療
回答：不孕不育的治療需根據具體原因進(jìn)行針對性干預，常見(jiàn)原因包括生殖系統疾病、內分泌失調、生活方式等。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。不孕不育的原因復雜多樣，需結合個(gè)體情況進(jìn)行全面分析。生殖系統疾病如輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥等可通過(guò)手術(shù)疏通或切除病變組織；內分泌失調如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等可通過(guò)藥物調節激素水平；生活方式因素如過(guò)度肥胖、吸煙酗酒等可通過(guò)改善飲食、增加運動(dòng)、戒煙限酒等調整。輔助生殖技術(shù)如人工授精、體外受精等適用于其他治療無(wú)效的情況。不孕不育的治療需要耐心和堅持，建議在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。不孕不育的治療需綜合考慮個(gè)體情況，采取針對性措施，同時(shí)保持良好的心態(tài)和生活習慣，以提高治療效果和生育成功率。 -
做腋臭手術(shù)要多少天可以恢復好了
回答：腋臭手術(shù)恢復時(shí)間通常為7-14天，具體恢復時(shí)間因手術(shù)方式和個(gè)體差異而異。術(shù)后需要保持傷口清潔、避免劇烈運動(dòng)、按時(shí)換藥，以促進(jìn)恢復。腋臭手術(shù)主要包括微創(chuàng )手術(shù)、激光手術(shù)和傳統切除術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復較快，一般7天左右可恢復正常生活；激光手術(shù)恢復時(shí)間與微創(chuàng )手術(shù)相近，但可能需多次治療；傳統切除術(shù)創(chuàng )傷較大，恢復時(shí)間較長(cháng)，通常需要10-14天。術(shù)后護理中，保持傷口干燥清潔是關(guān)鍵，可用碘伏消毒，避免感染。飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1-2周內應避免劇烈運動(dòng)，尤其是上肢活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。若出現紅腫、疼痛加重或發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)就醫。術(shù)后恢復期間，保持良好心態(tài)，避免焦慮，有助于加快康復。 -
白頭發(fā)是什么原因造成的怎么去除女性
回答：白頭發(fā)可以通過(guò)調整生活方式、改善飲食和適當治療來(lái)改善，主要原因包括遺傳、壓力、營(yíng)養不良和衰老。遺傳因素導致的黑素細胞功能減退無(wú)法逆轉，但壓力、營(yíng)養不良和衰老引起的白發(fā)可以通過(guò)減壓、補充營(yíng)養和藥物治療來(lái)緩解。壓力過(guò)大會(huì )影響黑素細胞活性，長(cháng)期營(yíng)養不良缺乏維生素B12、鐵和銅等微量元素也會(huì )導致白發(fā)。衰老是自然過(guò)程，黑素細胞逐漸減少，頭發(fā)變白。對于壓力引起的白發(fā)，可以通過(guò)瑜伽、冥想等方式減壓；營(yíng)養不良導致的建議多攝入富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、雞蛋，以及富含鐵和銅的食物如菠菜、堅果；衰老引起的白發(fā)可嘗試使用中藥如何首烏、黑芝麻進(jìn)行調理，或在醫生指導下使用米諾地爾等藥物促進(jìn)黑素細胞活性。對于遺傳性白發(fā)，目前尚無(wú)有效治療方法，但可以通過(guò)染發(fā)等方式改善外觀(guān)。白發(fā)的出現是多種因素共同作用的結果，建議根據具體原因采取針對性措施，同時(shí)保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于延緩白發(fā)的產(chǎn)生。 -
碘難治性甲狀腺癌怎么治療
回答：碘難治性甲狀腺癌的治療需要結合手術(shù)、靶向治療和放療等多種手段。手術(shù)切除是首選，靶向藥物如索拉非尼、樂(lè )伐替尼和卡博替尼可抑制腫瘤生長(cháng)，放療則用于控制局部病灶。碘難治性甲狀腺癌通常因腫瘤細胞失去攝碘能力或發(fā)生基因突變，導致放射性碘治療無(wú)效。手術(shù)切除甲狀腺及周?chē)馨徒Y是基礎治療，術(shù)后需定期監測甲狀腺功能。靶向治療通過(guò)抑制血管生成或特定信號通路，延緩腫瘤進(jìn)展。放療適用于局部復發(fā)或轉移灶，可緩解癥狀并控制病情?；颊咝瓒ㄆ陔S訪(fǎng)，監測腫瘤標志物和影像學(xué)變化，及時(shí)調整治療方案。飲食上建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素。心理支持也很重要，患者可通過(guò)心理咨詢(xún)或加入病友互助小組，緩解焦慮和壓力。碘難治性甲狀腺癌的治療需要多學(xué)科協(xié)作，個(gè)體化制定治療方案，提高患者生存質(zhì)量和預后。 -
甲狀腺激素受體在細胞哪里
回答：甲狀腺激素受體主要位于細胞核內，部分也存在于細胞質(zhì)和線(xiàn)粒體中，負責調控基因表達和細胞代謝。甲狀腺激素受體通過(guò)與甲狀腺激素結合，影響細胞的生長(cháng)、分化和能量代謝。核內受體主要調節基因轉錄，而細胞質(zhì)和線(xiàn)粒體中的受體則參與能量代謝和細胞應激反應的調控。核內甲狀腺激素受體通過(guò)與甲狀腺激素反應元件結合，激活或抑制特定基因的表達，從而影響細胞功能。細胞質(zhì)中的受體則通過(guò)與線(xiàn)粒體相互作用，調節能量產(chǎn)生和氧化應激反應。線(xiàn)粒體中的受體則直接參與能量代謝和細胞凋亡的調控。甲狀腺激素受體的分布和功能異?？赡軐е录谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退，進(jìn)而引發(fā)一系列健康問(wèn)題。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導致心悸、體重下降和焦慮等癥狀，而甲狀腺功能減退則可能導致疲勞、體重增加和抑郁等癥狀。甲狀腺激素受體的研究對于理解甲狀腺疾病的發(fā)病機制和開(kāi)發(fā)新的治療方法具有重要意義。通過(guò)調節甲狀腺激素受體的活性，可以有效治療甲狀腺功能異常和相關(guān)疾病。甲狀腺激素受體的研究還為開(kāi)發(fā)新的藥物靶點(diǎn)提供了可能，有助于改善甲狀腺疾病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。甲狀腺激素受體的分布和功能研究對于理解甲狀腺疾病的發(fā)病機制和開(kāi)發(fā)新的治療方法具有重要意義，通過(guò)調節甲狀腺激素受體的活性，可以有效治療甲狀腺功能異常和相關(guān)疾病，并為開(kāi)發(fā)新的藥物靶點(diǎn)提供了可能，有助于改善甲狀腺疾病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。 -
甲狀腺結節1厘米大小嚴重嗎
回答：甲狀腺結節1厘米大小通常不嚴重，但需要定期隨訪(fǎng)和檢查。甲狀腺結節是甲狀腺內出現的異常組織團塊，1厘米大小的結節多為良性，惡性風(fēng)險較低。診斷甲狀腺結節后，醫生通常會(huì )建議進(jìn)行超聲檢查、血液檢測和細針穿刺活檢，以明確結節性質(zhì)。治療方式包括觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療和手術(shù)治療。觀(guān)察隨訪(fǎng)適用于良性結節，定期復查超聲和甲狀腺功能；藥物治療如甲狀腺激素抑制療法，可控制結節生長(cháng)；手術(shù)治療適用于惡性結節或引起壓迫癥狀的結節，手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除、全切除等。飲食上可增加富含碘的食物如海帶、紫菜，避免高碘或低碘飲食；保持良好生活習慣，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。定期復查和醫生溝通是管理甲狀腺結節的關(guān)鍵，確保病情得到及時(shí)監測和處理。
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腎衰竭患者出現皮膚瘙癢怎么回事
腎衰竭患者出現皮膚瘙癢可能與尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、皮膚干燥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)控制血磷水平、加強皮膚護理、調整透析方案、藥物治療、甲狀旁腺手術(shù)等方式緩解。
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得脫肛要怎么治
回答：脫肛可通過(guò)手法復位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式治療。脫肛通常由長(cháng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂等原因引起。
1、手法復位
早期輕度脫肛可嘗試手法復位，患者取膝胸臥位，醫生戴手套涂抹潤滑油后將脫出腸管緩慢推回肛門(mén)內。復位后需臥床休息避免立即站立。
2、藥物治療
口服地奧司明片改善靜脈回流，外用復方角菜酸酯栓保護黏膜，便血者可服用云南白藥膠囊。藥物治療需配合提肛鍛煉增強盆底肌力量。
3、硬化劑注射
適用于Ⅱ度直腸脫垂，將聚桂醇注射液注入直腸周?chē)g隙產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥粘連。操作需在腸鏡引導下進(jìn)行，可能引起肛門(mén)墜脹感等副作用。
4、手術(shù)治療
重度反復脫垂需行Altemeier術(shù)切除冗長(cháng)腸管，或腹腔鏡直腸懸吊固定術(shù)。術(shù)后需控制排便頻率，3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。
日常保持規律排便習慣，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加膳食纖維攝入量預防便秘加重脫垂。
曲牟文
主任醫師
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院
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喝什么粥可以幫助消化？
回答：用糙米煮粥可以幫助消化。糙米，就是將帶殼的稻米在碾磨過(guò)程中去除粗糠外殼而保留胚芽和內皮的“淺黃米”。米糠層的粗纖維分子有助于胃腸蠕動(dòng)，對胃病、便秘、痔瘡等消化道疾病有效。糙米較之精白米更有營(yíng)養，能降低膽固醇，減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)的幾率。
胡小翠
主任醫師
湖南省腫瘤醫院
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手腕關(guān)節痛怎么治療
手腕關(guān)節痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解。手腕關(guān)節痛通常由外傷、勞損、關(guān)節炎、腱鞘炎、痛風(fēng)等原因引起。1、休息制動(dòng)急性期需立即停止手腕活動(dòng)，避免提重物或重復扭轉動(dòng)作。使用三角巾懸吊前臂有...
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吃芝麻是否有緩解黑眼圈的作用？
回答：吃芝麻通常有緩解黑眼圈的作用，因為適量吃一些芝麻，能夠改善睡眠質(zhì)量，在睡眠質(zhì)量得到保障的同時(shí)，就可以改善和緩解黑眼圈，出現嚴重黑眼圈，可以選擇局部貼敷黃瓜片以及土豆片，能夠起到淡化的作用，平時(shí)應該多注意休息，每天保證8個(gè)小時(shí)睡眠時(shí)間，盡量避免熬夜。
胡新苗
副主任醫師
信陽(yáng)市中心醫院
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五個(gè)月的寶寶38.5℃怎么辦
五個(gè)月寶寶體溫38.5℃屬于發(fā)熱，可通過(guò)物理降溫、調整環(huán)境、補充水分、觀(guān)察精神狀態(tài)、遵醫囑用藥等方式處理。發(fā)熱可能與感染、疫苗接種、環(huán)境溫度過(guò)高等因素有關(guān)。
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龜頭上有紅斑是什么原因
回答：龜頭上皮膚出現紅斑，常見(jiàn)有龜頭的皮膚炎癥性病變和紅斑增生性病變。 龜頭的炎癥性病變，多見(jiàn)的是龜頭炎。龜頭炎的局部刺激因素有包皮過(guò)長(cháng)、包皮垢、尿液的刺激、創(chuàng )傷、摩擦、清潔劑的刺激、避孕套等。急性淺表性龜頭炎表現龜頭、包皮黏膜的水腫性紅斑、糜爛。環(huán)狀糜爛性龜頭炎，表現有持續復發(fā)性龜頭炎，伴有環(huán)狀紅斑。念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎和漿細胞性龜頭炎等，都表現龜頭部位的紅斑。 龜頭的紅斑增生病以中老年患者為多，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。此外，還見(jiàn)于龜頭的扁平苔蘚、龜頭的銀屑病等。
雷明君
副主任醫師
河北省中醫院
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骨關(guān)節炎的臨床表現
骨關(guān)節炎所誘發(fā)的臨床表現，首先就是關(guān)節疼痛以及壓痛，負重以后會(huì )加重疼痛的感覺(jué)；其次就是關(guān)節腫脹，一般是患者的關(guān)節周?chē)霈F一些局限性腫脹的情況；再者是晨僵和粘著(zhù)感，一般持續時(shí)間不長(cháng)；最后就是關(guān)節摩擦音的出現。
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什么是甲亢甲亢者的表現
回答：甲亢是甲狀腺功能方面的疾病，由多種原因引起的，甲狀腺功能亢進(jìn)和（或）血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內分泌病。臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)及心血管系統功能紊亂為特征，病理上甲狀腺可呈彌漫性、結節性或混合性腫大等表現。甲亢的典型特征是眼睛大、脖子粗、身上是濕濕的、吃得多、消瘦、心慌、氣短。
張艷凱
副主任醫師
開(kāi)封市中心醫院
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男性弱精應該怎么辦
男性弱精可通過(guò)調整生活方式、補充營(yíng)養素、藥物治療、中醫調理、輔助生殖技術(shù)等方式改善。弱精癥通常由不良生活習慣、生殖系統感染、內分泌異常、精索靜脈曲張、遺傳因素等原因引起。
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