進(jìn)展期胃癌的擴散途徑
關(guān)鍵詞：#胃癌
進(jìn)展期胃癌的擴散途徑主要包括直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。胃癌細胞可能侵犯鄰近器官如肝臟、胰腺，通過(guò)淋巴系統轉移至區域淋巴結，經(jīng)血液播散至肝臟、肺臟等遠處器官，或脫落至腹腔形成種植性轉移。
胃癌細胞突破黏膜下層后可直接向胃壁深層浸潤，侵犯肌層甚至漿膜層，進(jìn)而累及鄰近器官。胃竇部腫瘤易侵犯胰腺頭部，胃體部腫瘤可能浸潤橫結腸系膜，賁門(mén)部腫瘤可擴散至食管下端。這種擴散方式常導致器官粘連和功能受損，患者可能出現持續性腹痛、消化道梗阻等癥狀。
淋巴轉移是胃癌最常見(jiàn)的轉移途徑，癌細胞首先轉移至胃周淋巴結，繼而向腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁等遠處淋巴結擴散。胃的淋巴引流具有多向性，不同部位的腫瘤存在特異性轉移路徑。胃小彎側腫瘤多轉移至胃左動(dòng)脈旁淋巴結，胃大彎側腫瘤易轉移至脾門(mén)淋巴結，這種轉移模式直接影響手術(shù)清掃范圍的選擇。
血行轉移多發(fā)生在晚期，癌細胞侵入血管后主要經(jīng)門(mén)靜脈系統轉移至肝臟，也可通過(guò)體循環(huán)轉移至肺臟、骨骼、腦等器官。肝轉移灶初期可能無(wú)癥狀，隨著(zhù)病灶增大可出現肝區疼痛、黃疸等表現。肺轉移常表現為多發(fā)結節，可能引起咳嗽、咯血等癥狀。骨轉移好發(fā)于脊柱，可能導致病理性骨折。
種植轉移指癌細胞脫落至腹腔，在腹膜、盆腔臟器表面形成轉移灶。胃后壁腫瘤易發(fā)生卵巢轉移，稱(chēng)為庫肯勃瘤。腹膜種植可導致癌性腹水，患者出現腹脹、腹部膨隆等表現。這種轉移方式常伴隨明顯的腫瘤標記物升高，診斷可通過(guò)腹腔鏡探查或腹水細胞學(xué)檢查確認。
胃癌擴散途徑的識別對治療方案制定具有重要指導意義。建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現可疑病變應及時(shí)活檢。確診患者應完善腹部增強CT、PET-CT等檢查明確分期。治療需根據轉移情況選擇手術(shù)、化療、靶向治療等綜合方案，同時(shí)注意營(yíng)養支持，維持血紅蛋白和血清蛋白水平，避免辛辣刺激食物，采用少食多餐的飲食方式。
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