無(wú)名指第一關(guān)節疼痛的原因
無(wú)名指第一關(guān)節疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
1、外傷性損傷：
手指關(guān)節受到撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導致韌帶拉傷、關(guān)節囊損傷或微小骨折。急性損傷會(huì )出現局部腫脹和壓痛，慢性勞損常見(jiàn)于頻繁使用手指的職業(yè)人群。輕微損傷可通過(guò)冰敷和制動(dòng)緩解，嚴重韌帶撕裂需骨科評估是否需支具固定。
2、骨關(guān)節炎：
關(guān)節軟骨退化引發(fā)的退行性病變，多見(jiàn)于40歲以上人群或長(cháng)期手工勞動(dòng)者。晨起關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì )加重疼痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成，治療包括關(guān)節保護訓練和口服氨基葡萄糖等軟骨保護劑。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性累及手指近端關(guān)節，但遠端指間關(guān)節也可能受累。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)及梭形關(guān)節腫脹，類(lèi)風(fēng)濕因子檢測陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情，早期干預可避免關(guān)節畸形。
4、腱鞘炎：
屈指肌腱鞘因反復摩擦出現無(wú)菌性炎癥，表現為關(guān)節掌側疼痛伴彈響指。哺乳期女性和糖尿病患者好發(fā)，觸診可及結節樣增厚。治療采用局部封閉注射結合手指伸展訓練，頑固病例需手術(shù)松解腱鞘。
5、痛風(fēng)性關(guān)節炎：
單關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛是典型表現，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及手指。血尿酸檢測結合關(guān)節液穿刺可確診，急性期需使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥。長(cháng)期控制需低嘌呤飲食和降尿酸藥物，避免形成痛風(fēng)石。
日常應注意避免手指過(guò)度負重或重復性動(dòng)作，寒冷季節做好關(guān)節保暖。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內臟和海鮮攝入。建議每周進(jìn)行手指伸展操和溫水浸泡，若疼痛持續超過(guò)兩周或伴關(guān)節變形應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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