下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀有哪些危害
下肢動(dòng)脈栓塞的癥狀主要包括疼痛、麻木、蒼白、無(wú)脈和運動(dòng)障礙，嚴重時(shí)可導致肢體壞死甚至危及生命。下肢動(dòng)脈栓塞的危害主要有肢體缺血性壞死、繼發(fā)感染、血栓蔓延、器官功能損害和死亡風(fēng)險增加。
1、肢體缺血性壞死
下肢動(dòng)脈栓塞導致血流中斷后，遠端組織因缺氧可在6-8小時(shí)內發(fā)生不可逆壞死。早期表現為皮膚紫紺、溫度降低，進(jìn)展為肌肉僵硬、感覺(jué)喪失。壞死組織釋放的肌紅蛋白可能堵塞腎小管，引發(fā)急性腎衰竭。臨床常用尿激酶注射液、阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，必要時(shí)需行取栓術(shù)或截肢術(shù)。
2、繼發(fā)感染
缺血部位組織屏障功能破壞后，細菌易通過(guò)皮膚破潰處侵入形成蜂窩織炎或壞死性筋膜炎?；颊呖沙霈F高熱、寒戰等全身中毒癥狀，血培養常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌。需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴重者需清創(chuàng )引流。
3、血栓蔓延
原位血栓可能向近心端延伸堵塞更大血管，或部分脫落引發(fā)二次栓塞。心臟來(lái)源的栓子可能再次脫落導致腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。預防性使用低分子肝素鈣注射液可抑制血栓擴展，心房顫動(dòng)患者需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。
4、器官功能損害
大面積肌肉壞死釋放的鉀離子可引起致命性高鉀血癥，肌紅蛋白管型導致急性腎小管壞死。代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)惡性心律失常。需監測血肌酸激酶和尿量變化，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。
5、死亡風(fēng)險增加
合并心源性栓塞的患者年死亡率可達20-30%，主要死因為心力衰竭、多器官功能衰竭和膿毒血癥。動(dòng)脈硬化基礎上發(fā)生的栓塞提示全身血管病變嚴重，5年生存率不足50%?；A疾病控制是關(guān)鍵，需規律服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
出現突發(fā)下肢劇痛伴皮溫降低時(shí)，應立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，戒煙并保持適度運動(dòng)。術(shù)后患者應穿戴醫用彈力襪預防深靜脈血栓，定期復查血管超聲監測血流情況。飲食宜低鹽低脂，適量補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。
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